Когда хандра затягивается…

По прогнозу Всемирной организации здравоохранения, самым распространенным заболеванием XXI века, наносящим колоссальный урон экономике всех стран, будет депрессия.

Как укрепить психическое здоровье и что делать, если нервы уже расшатаны? Собеседник редакции – доктор медицинских наук, врач психиатр-нарколог, руководитель кемеровского городского центра медико-психологической помощи населению Андрей Лопатин.

– Андрей Анатольевич, в народе депрессией называют плохое настроение и пессимистический взгляд на жизнь. А что говорят специалисты?

– В переводе с латинского «депрессия» означает «подавление». Пациенты в депрессии действительно выглядят подавленными, но, в отличие от обычных колебаний настроения, которые могут быть у каждого, здесь речь идет о длительном изменении эмоционального фона. Человек теряет интерес ко всему, что прежде доставляло ему удовольствие, становится апатичным, вялым. Зачастую это состояние сопровождается быстрой утомляемостью и чувством хронической усталости, которую он испытывает уже с утра. Как следствие – снижается работоспособность.

Если организм пребывает в таком состоянии длительное время, это может привести к реальному расстройству здоровья: к ангине, хондрозу, язве желудка, гипертонии, инфаркту или инсульту, онкопатологии… Это так называемая психосоматика: заболевания внутренних органов и систем, в основе которых лежат психологические переживания. Такие пациенты начинают ходить по врачам: терапевтам, кардиологам, неврологам, гастроэнтерологам… Им назначают лечение, а результат – очень скромный. Потому что первопричина их состояния остается «за кадром», с ней никто не работает.

– Отчего развивается депрессия?

– Иногда она связана с истинно психическими расстройствами, вроде биполярного расстройства или шизофрении, и является одним из их проявлений. Такие состояния лечат в специализированных отделениях психиатрических клиник.

Но гораздо чаще депрессия развивается у психически здоровых людей – как следствие нервных перегрузок и неумения противостоять стрессу. В основе депрессии может лежать острая психотравмирующая ситуация, например, смерть близкого человека. Иногда ее провоцирует длительный конфликт, причем не обязательно «острый». Иногда – банальное чувство неуверенности в завтрашнем дне, нестабильность, отсутствие ориентиров. Общее во всех этих примерах то, что неприятная для человека ситуация затягивается, отрицательные эмоции накапливаются. А адаптироваться к новому для себя состоянию он не умеет.

Под адаптацией я понимаю не только смирение, хотя иногда принять то, что ты не можешь изменить, – это единственно верный выход. Но адаптация предполагает также анализ проблем и поиск путей их решения.

– Может ли депрессия пройти сама по себе?

– Это зависит от степени ее выраженности. Печаль и грусть время от времени испытывают все. И здесь очень важно выговориться. Всемирная организация здравоохранения даже инициировала кампанию под девизом: «Депрессия: давай поговорим». Эксперты ВОЗ считают, что разговор с близкими может стать первым шагом к решению проблемы. Потому что когда человек пытается сформулировать, что с ним происходит, он проясняет это не только для кого-то, но и для себя тоже. И начинает воспринимать происходящее более адекватно. Но если женщины у нас еще пытаются делиться своими переживаниями, то среди мужчин это не принято. А это плохо. Напряжение не может сохраняться до бесконечности, в конце концов оно приведет или к эмоциональному взрыву с непредсказуемыми последствиями, или к болезни.

При выраженных формах депрессии ограничиться «звонком другу» уже не получится. Потребуется профессиональная помощь психотерапевта или медицинского психолога и медикаментозная терапия. Потому что при депрессии меняется биохимия мозга, и «голым» словом это не исправить. Закрывать глаза на такое состояние близкого человека, надеяться на то, что «все обойдется», не стоит. Ведь в крайних случаях люди начинают задумываться о суициде – как они полагают, от безысходности. Хотя на самом деле исправить можно многое.

– По каким признакам можно судить о развитии депрессии?

– По изменению привычного образа человека в худшую сторону. Прежде всего это поведенческие изменения: появление несвойственной ранее грубости, агрессии или, напротив, пассивности. Есть и более сглаженные проявления. Человек всегда был подтянутым и аккуратным – стал неопрятным. Любил свою работу – а сейчас ходит туда, как на каторгу. Если речь идет о ребенке, то он без видимых вроде бы причин перестает успевать в школе. Я уж не говорю о таком маркере, как вдруг появившаяся немотивированная, на первый взгляд, тяга к алкоголю.

Лица с депрессивными расстройствами не умеют жить настоящим, они вообще не испытывают радости и удовольствия от жизни. У них все хорошее или уже было в прошлом, или они его ждут в будущем. А в настоящее время у них все плохо.

– Ну, если у человека распался брак, он потерял работу и остался без средств к существованию, к тому же, не дай бог, заболел – все действительно плохо.

– Погода мерзкая, фирма разорилась, жена (муж) бросили – это эмоциональная окраска и дисфункциональный подход. А констатация фактов выглядит иначе: на улице дождь, в кошельке осталось 100 рублей, за разводом последует новый этап жизни, болезнь надо лечить. У душевно здорового человека не проблемы, а ситуации, с которыми он сталкивается и которые преодолевает. Но, к сожалению, многие люди выстраивают отношения с миром по той схеме, которую озвучили вы.

– Куда обращаться за помощью?

– Система в Кузбассе на сегодняшний день более-менее выстроена. Экстренную психологическую помощь населению оказывают анонимные телефоны доверия, они есть в большинстве территорий Кузбасса. В медицинских организациях, психиатрических, наркологических, при центрах социальной защиты населения, центрах помощи семье и детям, в системе образования работают психологи. Это что касается государственного сектора. Также сегодня достаточно много частнопрактикующих психологов и психотерапевтов. Существует федеральный телефон доверия для детей, подростков и их родителей 8-800-2000-122. Звонки на него бесплатные. Наконец, в Кемерове действует городской центр медико-психологической помощи населению, который называют еще «кризисным» или «суицидологическим». Это своего рода альтернатива психиатрической больнице, служба психического здоровья для здоровых, в общем-то, людей, которых обстоятельства жизни загнали в угол.

Несколько лет назад специалисты кризисного центра вели большую работу с медиками общей лечебной сети, обучали их выявлению психических расстройств, и прежде всего депрессии, у пациентов обычных поликлиник. Потом на первый план вышли другие проблемы, но сейчас мы эту работу возобновляем.

Легкие формы депрессивных расстройств могут лечить и участковые терапевты. В аптечной сети сегодня представлены антидепрессанты растительного происхождения, которые можно купить без рецепта. При грамотном подборе они вполне эффективны. Если же процесс более выраженный, перешел в хроническую форму, терапевт, понимая это, направит пациента к узким специалистам, которые станут работать с ним более предметно.

– Работа кризисного центра как-то повлияла на снижение социальной напряженности в столице Кузбасса?

– Объективным маркером такой напряженности является уровень суицидов в обществе. До создания центра, до 1993 года, он был примерно одинаковым по всей области. Однако на протяжении уже многих лет в Кемерове этот показатель вдвое ниже, чем в среднем по Кузбассу.

Телефон доверия центра (8-3842) 57-07-07.