Защитить детей от ВИЧ

Родится ребенок ВИЧ-положительным или нет, зависит не только от ВИЧ-статуса будущей мамы, но и от ее готовности сотрудничать с медиками.

Чужая воля

…Несколько лет назад в Италии подросток, достигнув совершеннолетия, подал на родителей в суд. За то, что заразили его вирусом иммунодефицита человека. И выиграл процесс, отсудив у «предков» весьма круглую сумму. Таким образом молодой человек выразил свой протест самым близким людям, лишившим его выбора. Ведь они могли позаботиться о том, чтобы сохранить его здоровье. Но не сделали этого…
«Доказано, что если не принимать меры профилактики вертикального пути передачи вируса, риск заражения ребенка во время беременности и родов достигает 30-50%. Тогда как трехэтапная химиопрофилактика снижает его до 0-2%, – напоминает заведующая профилактическим отделом Кемеровского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Жанна Берг. – В 2014 году в Кузбассе у детей ВИЧ-положительных беременных, аккуратно выполнявших назначение врачей, диагноз был подтвержден только в 0,9% случаев».

Феминизация эпидемии

«Лицо эпидемии ВИЧ/СПИДа становится все более «женским», – комментирует врач-эпидемиолог областного центра-СПИД Мария Калашникова. – Это значит, что сегодня женщины вовлекаются в нее вдвое чаще, чем 10-15 лет назад. И все чаще речь идет о женщинах, никогда не употреблявших наркотики: они заражаются от половых партнеров. Как следствие, с каждым годом увеличивается число детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей».
Вот цифры. В 2013 году доля ВИЧ-положительных беременных в Кузбассе составила 1,7% от общего числа женщин «в интересном положении». А в 2014 году – уже 1,8%. Число рожденных ими детей также выросло: с 807 до 825.
«Динамика объяснима, – считает акушер-гинеколог областного центра-СПИД Ольга Коростылева. – Ведь стремление иметь детей – один из базовых инстинктов человека. Да и современная медицина существенно повышает вероятность рождения здорового ребенка у ВИЧ-положительной матери. При условии, конечно, что она будет активно сотрудничать с врачами».

Тесты в роли «фильтров»

«Будущим мамам не менее двух раз предлагают сдать кровь на ВИЧ, – поясняет заведующая отделом профилактики Жанна Берг. – Первое обследование проводят при постановке на учет по поводу беременности. Если результат положительный, врач сразу же определяет тактику дальнейшего ведения женщины для снижения риска вертикального заражения ее малыша. На сегодняшний день нет лекарств, которые могли бы полностью уничтожить ВИЧ. Но разработана антиретровирусная терапия, которая не дает вирусу размножаться. А расширение перечня препаратов, применяемых во время беременности, позволяет при необходимости изменять схему лечения и избавляет женщину от нежелательных побочных эффектов».
Второе обследование проводят в последнем триместре беременности. Этот анализ тоже важен, ведь первый мог быть взят в период так называемого «немого окна», когда женщина уже инфицировалась, но ответная реакция организма на вирус была еще настолько мала, что поставить диагноз не представлялось возможным».
«Но и повторный отрицательный результат мы ставим под сомнение, если знаем, что половой партнер женщины – ВИЧ-положительный»,– уточняет эпидемиолог Мария Калашникова.
Узнать об этом помогает добровольное тестирование будущих отцов. Несколько лет назад его начали проводить в Новокузнецке и Прокопьевске, полагая, что мужчины могут просто не знать о том, что инфицированы. Когда в течение одного только года диагноз подтвердился у 85 мужей, искренне считавших себя здоровыми, был издан приказ департамента здравоохранения, распространивший такую практику на весь Кузбасс.
По итогам 2014 года в области было выявлено 317 пар, где мужчина оказался ВИЧ-положительным, а его беременная жена ВИЧ-отрицательной. Этим женщинам также была назначена трехэтапная химиопрофилактика: они принимали соответствующие препараты во время беременности и в процессе родов, а их дети – сразу после рождения. Сейчас младенцы находятся под наблюдением врачей – до истечения контрольного срока, когда можно будет достоверно исключить заражение. Медики полагают, что количество таких случаев будет близко к нулю.
«Предупреждать вертикальное заражение детей, безусловно, важно, – комментирует Жанна Берг.– Но я хочу подчеркнуть, что самая лучшая профилактика в данном случае – это когда оба родителя сохраняют свое собственное здоровье и избегают ситуаций, в которых возможно инфицироваться ВИЧ».

Валентина Акимова.