Когда полис в помощь

Сегодня на вопросы читателей отвечают начальник отдела организации ОМС Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области Наталья Валерьевна Киселева и начальник отдела организации защиты прав граждан Игорь Григорьевич Иванов.

Я многодетная мама, младший ребенок недавно испортил мои документы и документы старшего сына, случайно вылив на них компот, среди них полисы ОМС. Что нужно для того, чтобы восстановить полисы?

Ольга, Ленинск-Кузнецкий район.

Наталья Киселева:

– Для получения дубликатов полисов необходимо обратиться в ту же страховую компанию, в которой вы и ваш ребенок были застрахованы ранее. Информацию об адресах пунктов выдачи полисов можно найти на сайте Территориального фонда ОМС Кемеровской области в разделе «Страховые компании».

В страховой компании необходимо заполнить заявление о выдаче дубликата полиса ОМС и предоставить:

• документ, удостоверяющий личность, или временное удостоверение личности, выдаваемое на период оформления паспорта на себя;
• СНИЛС на себя;
• свидетельство о рождении сына или паспорт, если ребенку уже исполнилось 14 лет;
• СНИЛС сына в обязательном порядке, если ему уже есть 14 лет.

В день обращения вам выдадут временные свидетельства, подтверждающие оформление полисов, которыми можно пользоваться как обычными полисами. В течение 42 календарных дней будут изготовлены полисы ОМС единого образца. Дубликаты этих документов выдаются бесплатно, штрафные санкции действующим законодательством в данной ситуации не предусмотрены.

В августе собираюсь туристом самостоятельно (без турфирм) посетить город Баку (Азербайджан). Как быть с полисом ОМС?

Александр.

Н.К.:

– В соответствии со ст. 45 Федерального Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полис обязательного медицинского страхования – это документ, который гарантирует право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи только на территории Российской Федерации. В странах ближнего и дальнего зарубежья действие полиса ОМС не распространяется. В соответствии с изложенным, вам необходимо обратиться в страховые компании, которые продают страховые пакеты для туристов, выезжающих за границу РФ.

Можно ли получить консультацию врача-флеболога и сопутствующую диагностику по полису ОМС? Если да, то в какой медицинской организации Кемерова можно это сделать? Я проживаю в городе Белово.

Александр.

Игорь Иванов: – Для решения вопроса о проведении необходимых диагностических исследований и лечения заболеваний вен рекомендуем вам записаться на прием к хирургу поликлиники, к которой вы прикреплены.

В случае невозможности оказать необходимую медицинскую помощь поликлиника прикрепления обязана, при наличии медицинских показаний, направить пациента в медицинскую организацию, включенную в перечень медицинских организаций, осуществляющих деятельность по ОМС, располагающую необходимым врачебным персоналом и оснащением, заполнив направление по форме №057/у-04.

Дополнительно сообщаем, что врач — сосудистый хирург осуществляет прием в консультативной поликлинике ГАУЗ КО «Кемеровская областная клиническая больница им. С.В. Беляева» (г. Кемерово, пр. Октябрьский, 22). Запись на прием осуществляется по телефону регистратуры (8-3842) 39-65-33, через портал vrach42.ru, непосредственно при самостоятельном обращении пациента в консультативную поликлинику.

В случае возникновения дополнительных вопросов после консультации хирурга, для содействия в организации оказания вам бесплатной медицинской помощи рекомендуем обратиться к страховому представителю в страховую медицинскую организацию, в которой вы застрахованы по ОМС, номера телефонов указаны на полисе ОМС, сайте СМО в сети «Интернет».

Если прописка в городе Прокопьевске, а я проживаю и работаю в Кемерове, положено ли получение бесплатных лекарств в медучреждении? Мне почему-то отказывают, говорят, что нужно по месту прописки обращаться.

Анжела.

И.И.:

– На территории Кемеровской области при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением случаев оказания медицинской помощи гражданам, которым в соответствии с действующим законодательством предусмотрено безвозмездное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также в случаях оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на льготное получение лекарственных препаратов, осуществляется лечащим врачом поликлиники прикрепления в соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н (ред. от 31.10.2017) «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».