Почему полис бумажный?

На прошлой неделе «Кузбасс» опубликовал отчет с «прямой линии», которую проводили в редакции начальник отдела организации ОМС Территориального фонда ОМС Кемеровской области Наталья Валерьевна КИСЕЛЕВА и начальник отдела организации защиты прав граждан Игорь Григорьевич ИВАНОВ. Часть поступивших вопросов мы решили выделить в отдельный блок.

Валентина:
– Поскольку старые полисы ОМС по-прежнему действительны, полис единого образца я получила недавно. И очень удивилась, что это точно такая же бумажка неудобного формата, которая в скором времени так же перетрется на сгибах. Почему-то я была уверена, что новый полис будет пластиковым, похожим на банковскую карту или на СНИЛС…
– Законодательство предусматривает три варианта полиса ОМС единого образца: бумажный, электронный и интегрированный в универсальную электронную карту (УЭК). При обращении в страховую компанию вы могли получить электронный полис ОМС, но об этом нужно было сразу заявить специалистам страховой компании.
На электронном полисе указан номер полиса единого образца, а также фамилия, имя, отчество и пол застрахованного. Кроме того, контактный номер телефона Территориального фонда ОМС того субъекта Российской Федерации, где изначально был выдан электронный полис.
Мария:
– В больницы я обращаюсь редко. Недавно решила сделать флюорографию и предъявила в поликлинике универсальную электронную карту. Когда я ее получала, меня заверили, что одновременно она является еще и полисом ОМС. Но в регистратуре сказали, что не могут подтвердить факт моего страхования где бы то ни было. Что мне делать?
– Похожие ситуации время от времени действительно возникают. Причина – отсутствие в медицинских организациях оборудования, способного считывать информацию с электронных карт. Вам следует обратиться в страховую компанию, где вы застрахованы, и рассказать о проблеме. Страховщики свяжутся с медицинской организацией и подтвердят факт вашего страхования.
Наталья:
– Я была клиентом страховой медицинской организации, которая ушла с рынка ОМС. Когда выбирала другую компанию, из действующих, полагала, что и полис мне выдадут новый, электронный. А выдали обычный. Хотелось бы понимать: это навсегда?
– При обращении в страховую компанию вы могли получить электронный полис ОМС, но об этом нужно было сразу заявить специалистам страховой компании. Полис единого образца действителен на всей территории России.
Ксения:
– Здравствуйте! Недавно мы гостили у родственников в Прокопьевске. У ребенка, ему семь с половиной месяцев, неожиданно поднялась температура до 38,1. Когда позвонили в детскую поликлинику с просьбой вызвать педиатра на дом, нам отказали, объяснив это тем, что мы проживаем в другом городе и к ним не прикреплены, и посоветовали в случае чего вызвать «скорую помощь». Правомерен ли отказ регистратора? Ведь полис ОМС гарантирует медпомощь по всей стране.
– Отказ детской поликлиники в оказании неотложной медицинской помощи в вашем случае неправомерен (температура выше 38 градусов, возраст до трех лет). Вне зависимости от места прикрепления пациента врач-педиатр, обслуживающий данный адрес, обязан оказать медицинскую помощь в рамках системы ОМС. Как законные представители ребенка вы вправе обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой застрахован ребенок, с просьбой рассмотреть ситуацию, связанную с неоказанием медицинской помощи.
Во всех случаях, когда нарушаются ваши права на получение бесплатной медицинской помощи, вы можете позвонить в свою страховую медицинскую организацию (телефон указан на вашем полисе ОМС), специалисты СМО проконсультируют вас по этому вопросу и при необходимости примут меры.