Земский врач XXI века

Молодым врачам, согласным работать на селе, отныне будут выплачиваться подъемные в размере 1 млн. рублей. На это федеральный бюджет уже выделил Кузбассу 130 миллионов. Их получат доктора в возрасте до 35 лет, приехавшие в 2011-2012 годах в сельскую местность.

Мера своевременная: дефицит врачебных кадров в сельском здравоохранении области составляет сегодня 827 человек, или 40% от потребности.

Акценты

Впрочем, кадровый голод испытывает все здравоохранение Кузбасса. Врачей не хватает в городских поликлиниках и стационарах, на станциях «Скорой помощи»… Для того чтобы закрыть все вакансии, необходимо принять на работу 6613 специалистов с высшим медицинским образованием.

Но нельзя объять необъятное. И как в начале реализации нацпроекта «Здоровье» самым «узким местом» российской медицины было названо первичное звено, так сейчас – сельское здравоохранение. Правительство рассудило, что уровень оказания медицинской помощи должен быть одинаковым на всех территориях, независимо от их удаленности от центра. (Кстати, в Кузбассе повышение заработков участковым терапевтам и педиатрам привело к тому, что дефицит врачей в этом секторе стал самым низким по отрасли – 28,3%).

Что касается сельской медицины, туда, по данным департамента здравоохранения, в прошлом году прибыло 63 врача в возрасте до 35 лет. Бесспорным лидером оказалась центральная райбольница Кемеровского района, принявшая сразу 13 молодых специалистов. За ней идут Беловская и Гурьевская ЦРБ (по 7 докторов), больницы Яи и Мариинска (по 6 докторов)…

Ох уже эта буква «г»!

– Пока в официальных документах нет разъяснения, можно ли считать селом поселок городского типа вроде Яшкина, говорить, что наши девочки получат по миллиону, преждевременно, – считает главврач Яшкинской ЦРБ Наталья Котова. В этой должности она с сентября прошлого года и очень хотела бы, чтобы вопрос разрешился в пользу ее землячек, которые по окончании Кемеровской медакадемии решили вернуться на малую родину: одна в качестве педиатра, другая – травматолога, третья – чтобы продолжить обучение в интернатуре.

– Для нас сельская принадлежность больницы очевидна, ведь мы обслуживаем селян, – продолжает Котова. – От города у Яшкина только буква «г» в аббревиатуре «пгт». Но это вносит путаницу…

(К слову, в урбанизированном Кузбассе райцентры все как один имеют статус поселков городского типа).

– Наша больница вообще расположена в городе, – поддерживает коллегу главврач ЦРБ Гурьевского района Елена Никитина. – Население района составляет около 46 тыс. человек, из них 26 тыс. проживают в Гурьевске и Салаире, остальные – в деревнях. Попадают ли в категорию сельских медики, формально работающие на территории города, но в центральной районной больнице, пока не ясно…

Такая же история – с ЦРБ Кемеровского, Беловского, Юргинского, Ленинск-Кузнецкого, Новокузнецкого, Прокопьевского и Топкинского районов. А ситуация с ЛПУ Мариинска и Таштагола еще более запутанная. На своих территориях они – единственные. И нацелены на оказание помощи не только городскому населению, но и прикрепленному сельскому тоже. Но при этом формально являются городскими…

Так о чем все-таки идет речь: о сельской медицине или о здравоохранении малых территорий?

– Федеральным законом, который устанавливает возможность предоставления медицинским работникам денежных выплат, предусмотрена обязанность регионов принять нормативные акты, определяющие порядок выплат, – комментирует начальник департамента охраны здоровья населения Валерий Цой. – В Кузбассе нужно укреплять кадрами не только участковые больницы и сельские амбулатории, но и ЦРБ тоже. Пока что абсолютная ясность есть по трем позициям. Во-первых, получателем миллиона может стать только специалист в возрасте до 35 лет, основным местом работы которого является село (то есть жить он может и не в сельской местности). Во-вторых, в последующем он должен будет отработать в селе не менее 5 лет. И, в-третьих, потратить эти деньги можно будет либо на приобретение жилья, либо на покупку земли под капитальное строительство дома, либо – на погашение ранее полученной ссуды на жилье.

Не миллионом единым

 Миллион рублей – сумма приятная. Вдвойне приятно, что весомая федеральная добавка на выплате «подъемных» из регионального бюджета не отразится: в департаменте здравоохранения заверили, что выпускники медицинских образовательных учреждений будут получать их по-прежнему.

Сегодня молодые специалисты, приехавшие в село после медвуза, единовременно получают от администрации области 30 тыс. рублей. А выпускники областного медколледжа или медицинских училищ – по 20 тысяч. (В 2009-2011 гг. такие «подъемные» были выплачены 49 врачам и 197 средним медицинским работникам в сумме 5 млн. 410 тыс. руб.) Да плюс еще единовременные выплаты предусматривают для «своих» медиков муниципалитеты – до 50 тыс. руб.

Главврачи различных территорий Кузбасса сходились во мнении, что кого-то из молодых докторов миллион, возможно, и подвигнет начать карьеру в сельской местности. И тут же добавляли: «Но при этом должны быть учтены и другие базовые моменты: жилье, нормальные условия труда, достойная зарплата».

 Отнюдь не по Булгакову

 «Все двадцать четыре года моей жизни я прожил в громадном городе и думал, что вьюга воет только в романах. Оказалось: она воет на самом деле… Я мечтал… об уездном городе… Там было электричество, четыре врача, с ними можно было посоветоваться, во всяком случае, не так страшно…» – это строки из знаменитых «Записок юного врача» Михаила Булгакова.

В лихие 90-е годы сельская медицина в какой-то мере вернулась к «булгаковщине». Однако уже в 2003 году поддержка села в Кузбассе была записана отдельной строкой в территориальную программу госгарантий бесплатной медицинской помощи. И кроме бюджетных денег, туда стали направлять еще и средства обязательного медицинского страхования.

На базе многопрофильных больниц ряда городов области создали 16 межтерриториальных медицинских центров: урологический, эндокринологический, пульмонологический и т.д. Такой же статус получили 8 тубдиспансеров. Это приблизило специализированную помощь к месту проживания селян.

Начиная с 2007 года в рамках подготовки к Дню работников сельского хозяйства областной бюджет стал выделять деньги райцентрам, назначенным дежурными «столицами» праздника. Так были капитально отремонтированы Ижморская, Яйская, Чебулинская, Крапивинская и Гурьевская ЦРБ. За этот же срок привели в порядок 72 фельдшерско-акушерских пункта, 21 амбулаторию и 7 участковых больниц.

Сейчас капремонт центральных больниц идет в Кемеровском, Ленинск-Кузнецком, Крапивинском, Промышленновском, Прокопьевском, Тисульском, Тяжинском, Топкинском, Юргинском районах и в Таштаголе. Средства выделяются в рамках программы модернизации здравоохранения. «Начинка» сельских ЛПУ сегодня практически выравнивает их с городскими.

– Наш роддом, построенный в 2009 году, оснащен всем, что необходимо для нормальной работы учреждения родовспоможения, – рассказывает главврач Гурьевской ЦРБ Никитина. – В стационаре также появилось хорошее оборудование – и операционное, и реанимационное. А станция «Скорой помощи» получила не только новые автомобили, но и портативные аппараты: дыхательные, наркозные, небулайзеры… Все это влияет на качество оказания помощи и условия труда медиков. Повышение квалификации медперсонал проходит только за счет больницы. Я надеюсь, что те, кто приехал к нам в последние годы, не будут разочарованы.

Жилищный ответ

 В территориях области (не только в сельских) постепенно снимается острота жилищного вопроса. Так, в Прокопьевске с 2003 года действует программа предоставления бесплатного жилья семейным парам медиков. В общей сложности выделено уже 49 квартир, только в прошлом году жилье по социальному найму получили 12 молодых семей.

В Полысаеве молодым специалистам предоставляется общежитие с оплатой коммунальных услуг из местного бюджета, а двум семьям выделены двухкомнатные квартиры с правом дальнейшей приватизации. Одну-две ведомственные квартиры ежегодно выделяет для медиков п. Краснобродский.

В Юргинском районе за ЦРБ закреплены две благоустроенные квартиры, отданные молодым специалистам. Гурьевская ЦРБ привлекла пятерых врачей благоустроенным жильем. И даже отремонтировала его за свой счет, заменив сантехнику и установив пластиковые стеклопакеты.

Начиная с 2004 года построено 5 «домов земского врача»: одна половина отведена здесь под врачебную амбулаторию или ФАП, другая – под комфортабельное жилье для медика. Все «дома» действующие.

Разница есть

Выходит, самое «узкое» место сегодня – оклады начинающих докторов, которые с учетом 30% районного коэффициента и 25% надбавки за работу в сельской местности получают на руки около 5100 рублей?

– Оклад и заработок – не одно и то же, – уточнили в Кемеровском областном медицинском информационно-аналитическом центре. – С вхождением Кузбасса в программу модернизации здравоохранения не только медики первичного звена, но и узкие специалисты в поликлиниках стали получать стимулирующие выплаты. В 2011 году средний размер доплат по области составил 7733 руб. у доктора и 4436 руб. у среднего медработника. Причем рассчитывать на доплату мог даже вчерашний выпускник, отработавший всего месяц…

В стационары доплаты пошли за счет лечения пациентов по федеральным стандартам. Но, по оценкам главных врачей, они скромнее, чем в поликлиниках: на местах лечатся «дешевые» заболевания, более сложных «дорогих» пациентов переводят в больницы областного ранга…

В «яблочко» или мимо?

 Оценят ли молодые врачи старания государства и региональных властей, направленные на повышение привлекательности сельской медицины? «Соцпакет» для начинающих сформирован здесь вроде бы неплохой: жилье, места в детсадах, возможность набраться профессионального опыта и заработать на хлеб насущный… Теперь вот еще и миллион.

Но захотят ли молодые вкладывать его в решение жилищной проблемы? И как быть тем, у кого она уже решена – вообще остаться без бонуса? В ряде территорий Кузбасса – в Прокопьевском, Ижморском, Кемеровском, Мариинском, Тисульском, Новокузнецком и Ленинск-Кузнецком районах – квартиры для медиков и сейчас пустуют. Приезжай и селись – даром.

Может, что-то крайне важное для молодых законодатели все же упустили? Хорошо бы узнать об этом из первых уст – например, из соцопроса выпускников медицинского вуза…

Валентина АКИМОВА.