Ботулинотерапия при бруксизме: как получить лечение бесплатно по ОМС в Кузбассе

В редакцию нашей газеты поступил вопрос от читательницы Ольги Д.: «Я наблюдаюсь в платной клинике. Обратилась к врачу из-за сильного напряжения и боли в нижней челюсти. В процессе обследования у меня выявили бруксизм. Врач рекомендует провести ботулинотерапию жевательных мышц, а стоит такое лечение более 15 тысяч рублей. Подскажите, пожалуйста, можно ли получить данную услугу бесплатно по ОМС?», Ольга Д.

 Ответить на этот вопрос мы попросили Анастасию Просветову, заместителя начальника отдела организации защиты прав застрахованных ТФОМС Кузбасса.

– Бруксизм – это не только скрежетание зубами во сне, это неврологическое состояние, которое сопровождается мышечным гипертонусом, болевым синдромом, нарушением сна, изнашиванием зубов, иногда – лицевой болью и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

Непосредственно бруксизм может быть следствием ряда различных неврологических заболеваний, поражения центральной нервной системы, в том числе травмы головы и шеи, патологии зубного ряда, тяжелых физических и эмоциональных нагрузок. Поэтому перед началом лечения нужно пройти предварительное обследование, чтобы выяснить причину его возникновения.

При лечении бруксизма используются различные методы, в том числе и ботулинический токсин: он снижает активность жевательных мышц, уменьшает боль, защищает зубы и сустав, нормализует сон. В ряде медицинских организаций Кузбасса ботулинотерапия проводится в условиях круглосуточного и дневного стационаров по ОМС при наличии медицинских показаний и направления от лечащего врача.

Как получить лечение бесплатно по ОМС

• Обратитесь к неврологу в поликлинику по месту прикрепления. Обязательно возьмите с собой полис ОМС и выписку из частной клиники (диагноз, результаты обследований, рекомендации).
• Пройдите обследование, которое вам назначит лечащий врач.
• Если по результатам обследования диагноз подтвердится, врач оценит эффективность применения альтернативных методов лечения (капа, медикаменты и др.), зафиксирует медицинские показания и оформит направление на госпитализацию по форме 057-у в профильную медицинскую организацию, которая выполняет ботулинотерапию по ОМС.
• Ожидайте госпитализации. По территориальной программе государственных гарантий предельный срок ожидания не должен превышать 14 рабочих дней с даты выдачи направления.

Необходимо учитывать, что при ботулинотерапии эффект от инъекций держится несколько месяцев, а потом может потребоваться новый курс лечения. Вопрос повторных курсов лечения по ОМС решается врачебной комиссией с учётом медицинских показаний. Этот момент необходимо уточнить у своего лечащего врача.

Когда ботулинотерапия проводится платно

• Если цель ее проведения – не лечение, а эстетика (например, чтобы сузить овал лица).
• Если у пациента нет направления от лечащего врача и записи о показаниях в медицинской документации.
• Если процедуру предлагают провести в клинике, которая не участвует в реализации территориальной программы ОМС или не оказывает данный вид помощи по ОМС.

Если у вас возникли дополнительные вопросы о получении бесплатной медицинской помощи по ОМС, обращайтесь в Контакт-центр ТФОМС Кузбасса по телефону 8-800-200-60-68.

Фото: пресс-служба ТФОМС Кемеровской области.