Стоматология по ОМС в 2026 году: что бесплатно, а за что придётся заплатить

Зубная боль не спрашивает, есть ли у вас в кошельке деньги на платную клинику. К счастью, базовая стоматологическая помощь оказывается по полису ОМС.

Но где проходит грань между бесплатным лечением и услугами, за которые всё же придётся заплатить? Во время недавней прямой линии с читателями газеты «Кузбасс» редакция столкнулась с настоящим валом таких обращений. На самые частые вопросы о здоровье зубов ответила Юлия Чеберда, главный консультант отдела организации защиты прав застрахованных ТФОМС Кузбасса.

– Где можно посмотреть полный список стоматологических клиник, принимающих по ОМС? И на какие бесплатные стоматологические услуги можно рассчитывать? – задаёт вопрос Алина, г. Кемерово.
– Перечень медицинских организаций, в том числе и стоматологических поликлиник, работающих в системе ОМС в 2026 году, размещён на сайте Территориального фонда ОМС Кемеровской области – Кузбасса www.kemoms.ru в разделе «Реестр медицинских организаций».
При необходимости вы можете получить стоматологическую помощь по полису ОМС как в экстренном, так и в плановом порядке.
Плановая стоматологическая медицинская помощь оказывается по предварительной записи с учётом существующей очередности. Если вам необходима экстренная помощь (к примеру, при зубной боли или травме), то получить её можно в любой ближайшей стоматологической поликлинике, работающей в системе ОМС, даже без паспорта и полиса ОМС.
Бесплатно за счёт средств обязательного медицинского страхования оказываются профилактические и лечебные услуги, в том числе терапевтические, хирургические, пародонтологические и ортодонтические.
Зубное протезирование не входит в Территориальную программу ОМС и осуществляется за счёт личных средств пациента либо за счёт бюджетных средств для льготных категорий граждан, которые имеют право на получение данных услуг бесплатно в порядке очерёдности в конкретной поликлинике.

– Подскажите, пожалуйста, существует ли какой-либо лимит на обслуживание в стоматологической поликлинике по полису ОМС? В очереди услышал, что при повторном обращении мне могут отказать в бесплатном приёме. Так ли это? – сомневается Олег, г. Киселёвск.
– Подобного лимита при оказании медицинской помощи по полису ОМС не существует. Объём и тактику лечения каждого пациента определяет лечащий врач-стоматолог в зависимости от результатов осмотра полости рта пациента, а также собранных анамнеза заболевания и жалоб.
Важный момент, на который хочется обратить внимание: плановая стоматологическая медицинская помощь оказывается бесплатно по полису ОМС только при наличии медицинских показаний, которые определяет лечащий врач-стоматолог. Если пациент просит провести какие-либо медицинские манипуляции, исходя из собственного желания, то в данном случае процедура будет проводиться за счёт личных средств гражданина.

– Насколько правомерно врачу задавать вопрос: «Вам какую пломбу? Обычную бесплатную, которая выпадет через три месяца, или более надёжную – платную (световую)? – возмущается Наталья, г. Новокузнецк.
– Решающий фактор при установке пломбы – правильная диагностика и качественное выполнение работы стоматологом. Также критически важны объём разрушения зуба, его расположение (жевательная нагрузка) и последующая гигиена полости рта пациентом, поэтому данный вопрос некорректен.
При оказании стоматологической помощи по ОМС при установке пломбы по показаниям используются различные пломбировочные материалы как российского, так и иностранного производства: это стоматологические цементы, материалы химического отверждения, стеклоиномерные цементы, пломбы из амальгамы, фотополимерные материалы («световые пломбы»). Тактика лечения и выбор пломбировочного материала определяется лечащим врачом, основываясь на жалобах, анамнезе и клинической картине, с учётом индивидуальных особенностей каждого пациента.
Непосредственно перед началом лечения врач должен разъяснить пациенту, какая помощь оказывается в рамках ОМС, какие препараты есть на данный момент в наличии у медицинской организации.

– Правда ли, что детям до 18 лет можно поставить брекеты по ОМС? – хочет знать Оксана, г. Кемерово.
– По обязательному медицинскому страхованию можно получить лечение аномалий прикуса с использованием ортодонтических аппаратов (за исключением брекет-систем). Лечение с использованием брекет-систем проводится за счёт средств пациентов или их законных представителей. Также в Территориальную программу ОМС не входит зубопротезирование, отбеливание зубов, установка имплантатов и реставрация зуба.

Пётр Романов.