Корь: симптомы, вакцинация, осложнения

Это инфекционное заболевание, которое проявляется сыпью, воспалением верхних дыхательных путей, кашлем, высокой температурой и слабостью. Вполне можно спутать с обычной ОРВИ. Но в отличие от других острых респираторных инфекций при кори состояние неуклонно ухудшается: нарастает слабость, кашель становится навязчивым и грубым, появляются отёчность век, светобоязнь и слезотечение. Подробнее о кори говорим сегодня с нашим постоянным экспертом кемеровским педиатром Анной Ганиной (четырежды мамой).

– Анна, заразность кори – почти стопроцентная, а дети – в зоне риска. У невакцинированных детей младшего возраста (до 5 лет) отмечается самый высокий риск заболевания корью и самый высокий риск развития осложнений. Как можно этого избежать?

– Ещё в 2000-х годах в мире миллионы детей умирали от кори. Медицинское сообщество мира решило максимально снизить заболеваемость, как следствие, и смертность от этой болезни. Для этого нужно было достичь в странах, поставивших эту цель, вакцинации от кори 95 процентов. В России за первые 20 лет XXI века корь была практически ликвидирована. Редкие вспышки по стране никого не пугали. Но в связи с эпидемией ковида, снижением числа вакцинированных с 2022 года мы наблюдаем рост кори во многих городах. Врачи, которые видели её только на страницах учебника, снова столкнулись с этой инфекцией. И в нашей стране снова появились смерти от кори.

– Корь – заболевание вирусное. Заразиться можно только от больного человека?

– Да, но тонкость в том, что корь может нетипично проявляться у некоторых. Или поздно диагностируется. Родители могут думать, что это просто ОРВИ или аллергия. Корь крайне заразна. Даже мимолётный контакт в подъезде дома, даже если вы живёте в квартире выше больного (по вентиляции) – все эти варианты реальны. И если корь выявлена в многоквартирном доме, то весь дом, все его жители подлежат опросу на предмет вакцинации и контролю. К счастью, через предметы корь не передаётся. Только по воздуху. И вирус легко разрушается, он не сохраняется более получаса в окружающей среде.

– Как проявляется корь?

– Как ОРВИ. Температура, которая у малышей может быть невысокой или даже отсутствовать, насморк, кашель, конъюнктивит и сыпь.

– Расскажите о сыпи подробнее, пожалуйста.

– Начинается она с лица, с кожи за ушами, потом распространяется ниже: на шею, грудь, плечи. На второй день, как правило, она захватывает уже и кисти рук, а на третий день – ноги. Сыпь – насыщенного розового цвета и приподнимается над кожей. Она может отцветать с пигментацией кожи, словно после синяков, может быть шелушение кожи после сыпи.

– К счастью, большинство случаев кори протекают легко. Но…

– Из-за того что она легко распространяется, много случаев болезни. А это значит, какие-то случаи будет тяжёлыми и даже летальными. Из-за коревой пневмонии, энцефалита может наступить смерть. Нам важно в стране поднять снова охват вакцинацией. К счастью, в Сибирском регионе пока довольно тихо, возможно, у нас более покладистые люди и вовремя вакцинируют детей. Вакцинация от кори – единственная работающая профилактика.

– Давайте остановимся на этой теме подробнее.

– Детей вакцинируют от кори в первый раз с 12 месяцев. Так как ответ на вакцину будет у 80 из 100 при первой прививке, то обязательно проводят вакцинацию второй раз. В нашей стране принято вторую вакцинацию проводить в 6 лет. Эти сроки, 1 год и 6 лет, прописаны в Национальном календаре прививок. Все люди от 6 лет, у кого нет ни одной прививки, должны получить две дозы с интервалом от трёх месяцев. Если вы не знаете, прививали ли вас в детстве, болели ли вы в детстве корью, тоже стоит сделать две дозы. Человек, болевший корью, имеет защиту на всю жизнь и может не вакцинироваться. Если есть одна доза, в течение жизни просто делаем ещё одну. Совершенно не нужно смотреть антитела. Такое обследование проводят только для медработников. А всему остальному населению важно иметь две дозы после 6 лет.

– Вакцина от кори переносится тяжело?

– Нетяжело. Инъекция проводится в плечо или бедро, подкожно. Может первые дни быть краснота вокруг места укола. Вакцина живая, то есть содержит ослабленный живой вирус, который не распространяется от привитого к непривитым. Поэтому привитый от кори может в тот же день идти в сад, школу, на работу. Но так как в вакцине всё же живой вирус, то вероятна реакция на вакцину примерно у 10–20 процентов привитых в виде ОРВИ с сыпью (начиная с 5-го по 21-й день после вакцинации можно увидеть такие проявления). Это не опасно и не требует лечения. И не заразно. Корью от человека, которого обсыпало после прививки, вы не заразитесь. Если вашему ребёнку пришло время прививаться от кори, обязательно поинтересуйтесь у участкового педиатра или медика детского учреждения, когда планируется вакцинация, есть ли вакцина. Важно не пропустить, не забыть, привить как можно больше непривитых. Всё это необходимо, чтобы предупредить появление смертельно опасной, хотя уже и подзабытой болезни.