Стоп, кадр!

Коллегия администрации области должна обсудить программу модернизации здравоохранения региона, рассчитанную на 2011-2012 гг. и обещающую дополнительно привлечь в медицину Кузбасса более 10 млрд. руб. (для сравнения: стоимость территориальной программы госгарантий бесплатной медицинской помощи на текущий год определена в Кузбассе в размере около 20 млрд. руб.).Но не станут ли дополнительные средства мертвым капиталом? Дефицит врачей в Кузбассе составляет порядка 7000 специалистов (43,8% от потребности).

Записались? Ждите!

Программа модернизации здравоохранения преду­сматривает три основных направления: укрепление материальной базы больниц, развитие информационных технологий в медицине и переход на жесткие стандарты оказания медицинской помощи.

Медики невесело шутят: «Раньше пациент должен был «убиться» в поликлинике, чтобы взять талон, по которому врач примет его через 6 месяцев. Теперь он без очереди запишется через Интернет – и будет ждать полгода…»

Кадровый вопрос в медицинской отрасли достиг критической остроты. В 2008 году врачи Кузбасса работали в среднем на 1,74 ставки, средний медперсонал – на 1,46. По итогам прошлого года эти коэффициенты совместительства подросли до 1,79 у врачей и 1,50 у медсестер. Если перевести всех на одну ставку, дефицит врачей составит в области более 7000. Прежде всего это – врачи скорой помощи, терапевты, хирурги, далее – неврологи, травматологи, психиатры… Практически весь перечень специальностей.

Осенью прошлого года в Яшкинской центральной райбольнице журналисту рассказали о том, что ситуация доходит до абсурда. Врач деревенской больницы, проработавшая в медицине не один десяток лет, направляет на консультацию «в район» больного, с диагнозом которого не может разобраться. А в ЦРБ терапевтов нет вообще, терапевтический прием ведут фельдшера. Они знают еще меньше…

При этом с 2006 года (с реализации нацпроекта «Здоровье») в здравоохранение направляются колоссальные средства, призванные повысить не только эффективность работы системы, но и ее привлекательность для самих медиков. Почему же не повышают?

Потому что, вкладывая деньги в систему, государство в упор не видит ее «винтиков» – тех самых медиков, которые и должны привести в действие сложный механизм.

По факту и по закону

Ежегодно Кемеровская государственная медицинская академия выпускает порядка 300 специалистов лечебного и педиатрического профиля. Даже если все выпускники «хором» пойдут устраиваться по специальности, на то, чтобы закрыть брешь в 7000 вакансий, потребуется свыше 20 лет. Но пойдут ли?

В 2008-2009 гг. КемГМА и Кемеровский институт социально-экономических проблем здравоохранения провели социологическое исследование среди студентов-старшекурсников лечебного и педиатрического факультетов медакадемии. В опросе приняли участие 526 человек. Около 96% заявили, что после учебы хотят работать в здравоохранении, причем более 80% намеревались остаться в Кемеровской области. Правда, от 65,4% до 76,2% мечтали работать в областном центре. Предпочтение Новокузнецку отдали 11,9%-12,7% респондентов. Поехать в Ленинск-Кузнецкий собирались 1,7%-5,1%. В остальные территории области – максимум 1,2%.

Средний уровень ожидаемой зарплаты начинающего врача ребята поместили в диапазон 13200-15691 руб. А «вилка» желаемой зарплаты специалиста с высшим медицинским образованием составила 38700-42588 руб.

Откуда взялись эти утопические для вчерашнего студента суммы, понятно. Около 40 тысяч получают представители фармацевтических компаний, «двигающие» на рынок то или иное лекарство. 13-15 тысяч – средний заработок в государственном секторе здравоохранения области (по итогам 2010 года — 12971 руб.).

Но средний заработок – как средняя температура по больнице: один пациент пошел на поправку, а другой умер.

на ниве медицины изрядное количество лет, имеющие надбавки за стаж, за категорию, за вредность и прочее и «тянущие» при этом 1,79 ставки, действительно могут зарабатывать деньги, которые позволяют им вести более-менее пристойное существование. Но таких с каждым годом все меньше.

Начинающий врач, если он пришел не на «участок» и не в «Скорую помощь», где предусмотрены федеральные надбавки к зарплате (давно уже, впрочем, «обглоданные» инфляцией), сегодня может рассчитывать на оклад по 11-му разряду Единой тарифной сетки в размере… 3589 рублей. Государственные зарплаты такого уровня считаются незаконными. Поэтому главврачи всеми правдами дотягивают их до «минималки» – до 4330 руб. Вместе с районным коэффициентом выходит 5629 руб. на ставку. К слову сказать, точно так же руководители больниц вынуждены «дотягивать» зарплаты санитарок, ведь и они тоже не должны получать меньше МРОТ. Таким образом, специалист, которого государство учило 8 лет (6 лет – в вузе, плюс два года – обязательное последипломное образование), автоматически, приравнивается к малообразованной техничке…

Так мечты выпускников КемГМА разбиваются о реальность. В сентябре 2010 года в здравоохранение города Кемерово пришли работать 128 молодых специалистов. (Это рекордная цифра, были годы – приходили только два). К декабрю 100 из них уже уволились…

Зачем абитуриенты атакуют медвузы?

Самое удивительное, абитуриенты по-прежнему атакуют медвузы. Проходной балл в КемГМА в прошлом году достиг отметки 208, а конкурс на одно место был выше, чем годом ранее. По рейтингу, составленному Высшей школой экономики (по среднему баллу результатов ЕГЭ), медакадемия заняла 113-е место среди 3000 с лишним вузов России. Это лучший результат среди высших учебных заведений Кузбасса. Кстати, система зачисления по результатам единого государственного экзамена заметно расширила географию абитуриентов.

– Прежде доля выпускников кемеровских школ среди студентов медакадемии доходила до 70%. Теперь начинает расти число иногородних, – уточняет ректор КемГМА Валерий Ивойлов.

Три года назад в медакадемии создали центр трудоустройства выпускников. Возглавила его доцент Татьяна Штернис. Любой выпускник может получить на сайте медакадемии консультацию по вопросам трудового права, просмотреть здесь объявления о имеющихся вакансиях, выйти на сайты крупных кадровых агентств, оставить собственное резюме.

С соискателем места врача-офтальмолога Дарьей я связалась по телефону. На вопрос, нашла ли она работу, девушка разочарованно ответила, что устраиваться туда уже раздумала:

– Стоило ли учиться 8 лет, чтоб зарабатывать 5 тысяч? И зачем только я пошла в «мед»? Наверное, по наивности…

Отработка или рабство?

На сайте были и любопытные предложения работодателей. Детская городская больница Киселевска, например, в ноябре объявила, что примет специалистов разного профиля. И обещала приезжим жилье, социальные гарантии, устройство ребенка в любой детский сад или школу. В отделе кадров ЛПУ уточнили, что интерес к объявлению проявили 3-4 человека, но ни один так и не доехал. А какая зарплата? Маленькая, вздохнули на другом конце провода.

Санаторию «Танай» требовались профпатолог, невролог, акушер-гинеколог, офтальмолог, хирург, отоларинголог, дерматолог и врач-лаборант для проведения медосмотров. Как на постоянное место работы, так и по договору возмездного оказания услуг. Зарплата была обещана 20-25 тыс. руб.

– Оборудование у нас такое, какое и в Кемерове поискать, – уточнили в службе подбора персонала. – Мы и жильем бесплатным готовы врачей обеспечить, хоть в окрестных селах, хоть в самом санатории. Желающих нет.

По идее, закрывать потребности территорий должен целевой набор в КемГМА.

– Из 435 мест бюджетного набора «целевикам» отдано около 40%, – поясняет ректор КемГМА профессор Ивойлов. – Конкурс среди них отдельный, и проходной балл, надо признать, ниже. Но мы идем на это. Целевой набор – это, по сути, другая «бесплатная дверь» в вуз. Ты в нее вошел – будь добр отработать. Однако до недавнего времени эффективно управлять процессом возвращения выпускников в города и районы Кузбасса мы не могли…

Сейчас этот механизм вроде бы появился: вот уже второй год каждый «целевик» получает из бюджета области доплату к стипендии в размере 1000 руб. ежемесячно. Департамент здравоохранения заключает договор с каждым: если выпускник не явится по месту назначения, он должен будет вернуть эти деньги.

Но не сочтут ли молодые люди, что это дешевле, чем на несколько лет пойти «в рабство» — на мизерную зарплату?

Конечно, в Кузбассе есть очень хорошие примеры. Та же Тисульская ЦРБ, укомплектованная врачами «под завязку» и гарантирующая достойные заработки начинающим уже сегодня. Есть отдельные больницы и в проблемном Новокузнецке, где выстроены весьма эффективные системы оплаты труда медперсонала. Но за каждым таким экспериментом стоят яркие лидеры-главврачи. А лидер, как известно, товар штучный. Должна работать ГОСУДАРСТВЕННАЯ СИСТЕМА ГАРАНТИЙ достойного заработка.

Вроде бы в Минздраве это наконец-то осознали. И прогнозируют, что в ближайшие два года модернизации фонд оплаты труда медиков вырастет на 30-35%.

Валентина АКИМОВА.