В каких случаях действие полиса ОМС может быть приостановлено?

Каждый гражданин России знает, что полис обязательного медицинского страхования гарантирует право на получение бесплатной медицинской помощи. При этом застрахованные уверены, что выданный единожды полис действует вечно. Однако есть ряд случаев, когда действие полиса ОМС может быть приостановлено. Более подробно об этом мы попросили рассказать начальника управления организации ОМС Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса Ольгу ХАКИМОВУ.

– По федеральному законодательству об обязательном медицинском страховании действие полиса ОМС может быть приостановлено в нескольких случаях. Для граждан России, например, в связи с призывом (поступлением) на военную или приравненную к ней службу на срок прохождения застрахованным лицом указанной службы.
Медицинское обеспечение Вооружённых Сил Российской Федерации осуществляется через ведомственную сеть медицинских организаций Министерства обороны РФ. В целом все необходимые виды медицинской помощи военнослужащим, включая первичную медико-санитарную, специализированную и высокотехнологичную, предоставляются в медицинских подразделениях воинских частей, военных госпиталях и поликлиниках. Финансирование медицинской помощи, оказываемой военнослужащим, осуществляется за счёт средств федерального бюджета, а не через систему ОМС.

Необходимо сдать полис ОМС!

Военнослужащие или лица, приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи, обязаны сдать полис ОМС на материальном носителе или сообщить о его утрате путём подачи соответствующего заявления в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд ОМС лично или через своего представителя.
При обращении в страховую компанию или ТФОМС с заявлением о сдаче (утрате) или о приостановлении действия полиса предъявляется:
– документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления пас­порта);
– СНИЛС;
– полис ОМС (представляется только при сдаче полиса).
Приостановить действие своего полиса ОМС можно в личном кабинете на портале «Госуслуги», однако эта функция предусмотрена только для определённых категорий граждан, в частности для аттестованных сотрудников некоторых ведомств (Министерства внутренних дел, Федеральной службы исполнения наказаний, Росгвардии, Министерства РФ по ГО и ЧС, Федеральной таможенной службы и т. п.), которые по действующему законодательству не подлежат обязательному медицинскому страхованию и обязаны сдать свой полис ОМС при поступлении на службу в указанные ведомства.

Как возобновить действие полиса ОМС ветерану – участнику СВО?

После завершения участия в специальной военной операции и возвращения к мирной жизни ветеранам – участникам СВО необходимо самостоятельно обратиться в страховую медицинскую организацию для переоформления полиса ОМС.
При обращении в СМО нужно будет предоставить:
– паспорт гражданина РФ;
– СНИЛС.
Подтверждение факта увольнения с военной службы и основание для возобновления действия полиса ОМС – военный билет с соответствующей отметкой.

Ваш полис ОМС недействителен!

У иностранных граждан полис ОМС может быть признан недействительным в следующих случаях:
– аннулирование вида на жительство (в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства);
– аннулирование разрешения на временное проживание (в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства);
– утрата или лишение статуса беженца;
– утрата лицом, застрахованным по ОМС в соответствии с ч. 1.1 ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об ОМС в РФ», статуса «работающий»;
– прекращение гражданства Российской Федерации.
В таких ситуациях полис ОМС признаётся недействительным со дня поступления в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования соответствующих сведений из Министерства внутренних дел РФ.

Как проверить действительность полиса ОМС?

Вся информация о полисе ОМС размещена в личном кабинете на портале «Гос­услуги». Чтобы с ней ознакомиться, необходимо зайти в раздел «Документы», затем в раздел «Здоровье» и кликнуть по кнопке «Полис ОМС». На экране отобразится штриховой код и единый номер полиса ОМС. Ниже будут указаны сведения о регионе страхования и страховой медицинской организации.
Если у гражданина нет возможности воспользоватьс­я порталом «Госуслуги», то уточнить информацию о действительности полиса ОМС можно в своей страховой медицинской организации. Телефон горячей линии страховой компании указан на оборотной стороне полиса ОМС и на официальном сайте страховой компании.
При возникновении различных вопросов, связанных с обязательным медицинским страхованием, рекомендуем обращаться за консультацией в контакт-центр ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса по телефону 8-800-200-60-68.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Граждане, проходящие военную службу по призыву (солдаты-срочники), не обязаны сдавать полис ОМС. Военные комиссариаты вместе с информацией о гражданах, призванных на срочную службу, передают в территориальные фонды ОМС сведения о начале, сроке и окончании их военной службы. По истечении этого времени полис ОМС автоматически возобновит своё действие.