Активность людей и клещей

С приходом тепла обращения кузбассовцев в травмпункты и поликлиники в связи с присасыванием клещей стали расти в геометрической прогрессии. Готов ли регион отразить клещевую атаку?

Сезонная тема

За неделю с 4 по 12 мая в медорганизации Кузбасса обратились 473 пострадавших от укуса клещей, в том числе 90 детей (неделей ранее – 165 человек, среди которых 56 несовершеннолетних).

Нынешние цифры намного скромнее прошлогодних. Тогда первый случай присасывания клеща пришёлся на 22 марта. А к середине мая в области было уже 6752 пострадавших. В этом году эпидсезон начался 6 апреля. А по состоянию на 12 мая в общей сложности было зарегистрировано 771 обращение.

«Начало сезона активности клещей связано с погодными условиями, –соглашается главный специалист-эксперт отдела эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области – Кузбассу Татьяна Старченкова. – Общее же количество обращений на протяжении последних пяти лет колеблется в диапазоне от 30 тысяч до 34,5 тысячи за сезон».

Своего рода рекорд был зафиксирован в 1999 году: тогда за помощью к медикам обратились более 69 тысяч кузбассовцев.

Наплыв обращений традиционно регистрируется весной (хотя единичные случаи бывают и в октябре). Насекомые выходят из зимней спячки, и для продолжения рода им нужны теплокровные животные: только наевшись белка, который содержится в их крови, самка клеща может отложить яйца.

В естественных условиях клещи генерируют свою популяцию без участия человека. Люди, по сути, добровольно встраиваются в пищевую цепочку кровососов, когда вторгаются в зону их обитания, игнорируя меры безопасности.

Не энцефалитом единым

«При присасывании клещей в организм человека могут попасть возбудители целого ряда заболеваний, – напоминает Татьяна Старченкова. –Помимо клещевого вирусного энцефалита, через них передаются клещевой боррелиоз, туляремия, гранулоцитарный анаплазмоз, моноцитарный эрлихиоз, клещевые риккетсиозы, сыпной тиф…

Боррелиоз, в отличие от клещевого энцефалита, не приводит к летальным исходам. Однако он тоже опасен, потому что боррелии могут выбирать в качестве мишеней в организме человека всё что угодно: клетки головного мозга, сердце, печень, суставы, кожу… При отсутствии лечения некоторые виды этого возбудителя способны привести к развитию тяжёлых отдалённых последствий, включая деменцию.

Чтобы своевременно начать профилактику возможных заболеваний, после присасывания клеща необходимо как можно быстрее обратиться в медицинскую организацию и сдать насекомое для экспресс-исследования. Если клещ не сохранился или не подлежит исследованию, у пациента возьмут на анализ кровь из вены».

В Кемеровской области исследование клещей организовано в вирусологических лабораториях Центра гигиены и эпидемиологии и в лабораториях медицинских организаций. На местах членистоногими начали заниматься в 2012 году. В настоящее время эта работа проводится в 26 административных территориях. Что касается удаления присосавшихся клещей и экстренной профилактики после укуса (при необходимости), такую помощь оказывают 45 государственных больниц области во всех городах и районах области.

Как уточнили в Минздраве Кузбасса, в 2021 году расчётная потребность в иммуноглобулине для проведения экстренной профилактики составляет 80 тысяч доз. По состоянию на 13 мая имелся запас в количестве 42,9 тысячи доз (53,6%). Государственные медорганизации продолжают закупать иммуноглобулин в течение всего эпидсезона.

Проблема № 1

Наибольшую угрозу для здоровья и жизни людей представляет клещевой энцефалит: его вирус поражает головной и спинной мозг человека и может приводить к серьёзным неврологическим и психиатрическим осложнениям и даже к смерти.

Ежегодно в инфекционные, неврологические и реанимационные отделения кузбасских больниц с подозрением на это заболевание госпитализируются от 450 до 900 человек. У 100-120 из них диагноз в итоге подтверждается. (В прошлом году в Кузбассе было лабораторно подтверждено 108 случаев клещевого энцефалита, 147 случаев боррелиоза и 5 случаев сыпного тифа.)

«Средняя продолжительность лечения клещевого энцефалита зависит от формы заболевания, – поясняет замминистра здравоохранения Кузбасса Оксана Абросова. – Для лечения лихорадочных форм требуется две-три недели, при менингеальных и энцефалитических формах продолжительность госпитализации дольше: 21-30 дней».

Летальные исходы в Кузбассе случаются ежегодно. В 2020-м их было пять. Эту статистику формируют люди, слишком поздно обратившиеся за медицинской помощью.

Профилактика не требует лечения

Хоть клещевой энцефалит и считается природно-очаговой инфекцией, его переносчиков давно уже можно встретить не только в лесу и на дачах, но и в городских парках. На значительной территории Кузбасса тайга вплотную подступает к населённым пунктам. И клещи с лёгкостью мигрируют, используя в качестве «транспорта» грызунов.

Меры профилактики клещевого энцефалита делятся на неспецифические и специфические.

Неспецифические призваны минимизировать возможность контакта человека с насекомыми. Для этого вокруг загородных учреждений отдыха, в городских парках, скверах и даже на кладбищах ежегодно проводится акарицидная (противоклещевая) обработка. В этом году её запланировано провести на территории 2508 гектаров. Из них 842,3 га уже обработаны.

Коммерческие фирмы работают и с физлицами, предлагая им обработку дач. Цена услуги зависит от количества соток и при небольшой площади земельного участка начинается от 500 рублей за сотку. Некоторые дачники организуют такой бизнес сами, снижая для соседей ценник до 150 рублей за сотку.

К неспецифическим мерам профилактики относят и поведение самого человека: выбор «правильной» одежды, препятствующей заползанию клещей на кожу, использование репеллентов, периодические само- и взаимоосмотры на предмет обнаружения насекомых. Помещения также надо оберегать от случайного заноса клещей со свежесорванными цветами или с домашними животными, которых следует осматривать после каждой прогулки.

Медикаментозная защита

Специфических средств профилактики клещевого энцефалита всего два: вакцинация и экстренная профилактика после присасывания клеща.

В региональном Минздраве пояснили, что в 2021 году в рамках национального календаря прививок запланирована иммунизация 176 тысяч человек, включая 65 тысяч детей.

Прививка обеспечивает защиту на 90-95%. В первую очередь она «показана» людям, работающим в лесных и полевых условиях.

Вакцинопрофилактика клещевого энцефалита давно уже проводится круглогодично. Хотя специалисты и сейчас считают оптимальным период с октября по апрель. Не успевшие в эти сроки могут привиться хоть летом, для этого предусмотрена ускоренная схема: две прививки с интервалом в две-четыре недели. После второй нужно выждать ещё 14-15 дней, пока сформируется иммунитет, и только после этого отправляться в условный «очаг». Первичная ревакцинация – через год после первой прививки, далее – каждые три года. Стоимость одной «порции» вакцины в частных клиниках Кузбасса составляет сегодня порядка 1000 рублей.

Если клещ покусает в течение первого месяца от начала вакцинации, её будут считать незавершенной. И пациенту могут рекомендовать экстренную иммунопрофилактику.

«Она проводится при условии выявления в клеще антигена вируса клещевого энцефалита методом ИФА или ПЦР, – уточняет замминистра здравоохранения Кузбасса Оксана Абросова. – Экстренная профилактика проводится детям и взрослым, не привитым против клещевого энцефалита, получившим неполный курс прививок или имеющим дефекты в вакцинальном курсе, а также лицам, не имеющим документа подтверждения о профилактических прививках. В соответствии с инструкцией по применению иммуноглобулина против клещевого энцефалита, его вводят не позднее четвертого дня после укуса клеща.

Антибиотики для экстренной профилактики иксодового клещевого боррелиоза, моноцитарного эрлихиоза человека и гранулоцитарного анаплазмоза человека также назначаются пациентам по результатам исследования клещей, при выявлении антигенов возбудителей в реакции ПЦР – в течение одного-двух дней с момента получения результата исследования».

Список медучреждений, оказывающих помощь при укусе клеща, размещён на официальном сайте Минздрава Кузбасса.