На трезвую голову

Мотивация кузбассовцев на отказ от вредных привычек – реальный шанс повысить продолжительность жизни в регионе. О том, как эту задачу решают в Новокузнецком наркологическом диспансере, интервью с главным врачом ГБУЗ ННД Виктором Райхом.

 – К химическим зависимостям относят токсикоманию, наркоманию и алкоголизм. Какая из этих проблем наиболее характерна для нашего региона?

– Алкоголизация населения. На диспансерном наблюдении в Новокузнецком наркологическом диспансере состоят 4865 пациентов. Примерно треть – в связи с «предболезнью», с эпизодическим употреблением психоактивных веществ, оказывающх пагубное влияние на их здоровье. А 3067 человек имеют уже сформировавшееся наркологическое расстройство, в том числе 2049 – диагноз «алкоголизм».

– Верно ли, что современный подход к профилактике алкогольной зависимости основан на принципе уменьшения вреда: если человек не может отказаться от спиртного вообще, пусть хотя бы уменьшит дозу или крепость напитков?

– Еще несколько лет назад мы придерживались этого международного стандарта. Сейчас позиция российской наркологии иная. Доказано, что употребление алкоголя лежит в основе развития десятков заболеваний, а длительная хроническая алкоголизация – один из главных факторов риска высокой смертности россиян. Поэтому сегодня акцент сделан на полный отказ от употребления спиртных напитков. Понятия «безопасных» доз алкоголя не существует.

– Тем не менее значительная часть вполне благополучных граждан регулярно выпивает…

– В Кузбассе разработана «дорожная карта» по профилактике смертности населения. В перечень обязательных обследований при диспансеризации взрослых граждан включен опросник AUDIT. Это простой тест Всемирной организации здравоохранения, позволяющий провести количественную и качественную оценку употребления алкоголя конкретным человеком. В 2018 году врачи ГБУЗ ННД обучили методике работы с опросником врачей лечебных учреждений города и Новокузнецкого района.

Если по результатам теста специалист первичного звена предполагает у пациента наличие проблемы, он направляет его на углубленное консультирование к наркологам. А уже наша задача – разобраться, есть у него риск формирования алкогольной зависимости или нет, и предложить помощь.

– Люди боятся наркологического учета.

– Пройти углубленное консультирование можно анонимно. А в дальнейшем взять человека на диспансерное наблюдение можно будет только с его согласия, просто так «на учет» давно уже никого не ставят.

В структуру наркодиспансера входят стационарное наркологическое отделение, дневной стационар и диспансерное отделение для взрослых пациентов, детско-подростковое диспансерное отделение; отделение медико-социальной реабилитации и современная химико-токсикологическая лаборатория.

Наряду с медикаментозной терапией наши специалисты применяют для лечения пациентов методы психологической коррекции. В их распоряжении и целый арсенал современного оборудования: диагностического, лечебного, реабилитационного, включая такое, которое «учит» человека контролировать свое настроение и формирует у него безалкогольные навыки саморегуляции.

Внедрены программы амбулаторной реабилитации, позволяющие закрепить навыки трезвой жизни у пролеченных пациентов. С этой же целью врачи помогают им объединяться в группы само- и взаимопомощи («Анонимные алкоголики», «Анонимные наркоманы»). Развиваем мы и психологическую поддержку созависимых родственников наркологических больных.

– Актуально ли распространение наркологических расстройств среди несовершеннолетних?

– В 2012 году на диспансерном наблюдении в ГБУЗ ННД состоял 1261 подросток. Сейчас 405. Снижение – результат в том числе и нашей активной работы. Помощь подростковых наркологов максимально приближена к населению. В пяти районах Новокузнецка функционируют подростковые наркологические кабинеты. Врачи и сами выходят в образовательные учреждения города, без запугивания информируют школьников о влиянии алкоголя и наркотиков на организм человека. Педагогов они обучают тому, как правильно заниматься профилактикой наркомании среди несовершеннолетних, чтобы не спровоцировать у них ненужный интерес к психоактивным веществам. А родителям рассказывают, по каким косвенным признакам можно заподозрить, что их ребенок употребляет наркотики, как правильно вести себя в такой ситуации, куда обращаться.

– Можно ли считать данные о снижении уровня наркологических расстройств достоверными? Ведь часть пациентов обращается за помощью в частные клиники.

– Есть объективный «маркер» уровня алкоголизации общества: количество алкогольных психозов. Их не скроешь. В случае «белой горячки» люди вынуждены вызывать «скорую», которая везет пациентов в психиатрическую больницу, а затем они направляются к нам на долечивание и наблюдение. В прошлом году поступило 142 пациента с таким диагнозом. В конце 1990-х их было в шесть раз больше.