Бой с ОРВИ: без уксуса, водки и противовирусных препаратов

В сезон ОРВИ во многих средствах массовой информации, в интернете и даже по «сарафанному радио» активизируется реклама всевозможных противовирусных средств. В виде таблеток, сиропов, капель для носа, ректальных свечей и даже мази. Так ли они нам необходимы? Есть ли он них хоть какая-то польза? И чем вообще можно лечить ОРВИ? Об этом и говорим сегодня с постоянным экспертом нашей детской странички – Ольгой Куренковой, кандидатом медицинских наук, врачом педиатром-неонатологом (ее страница в Инстраграме – o.v.kurenkova).

– Ольга, сейчас при простуде часто назначают противовирусные препараты. А детям – особенно. Сужу и по опыту своих знакомых в том числе…

– Часто. Но уже не так активно, как раньше. Что очень даже радует. Но все равно порою я вижу назначение противовирусных даже при легком насморке. Или родители, не выдержав давления, сами что-то дают в надежде «поднять иммунитет» ребенка и вылечить его от вирусного заболевания. Но противовирусные препараты (такие как виферон, арбидол, деринат и так далее) не оказывают значимого клинического эффекта, их назначение нецелесообразно (А.А. Баранов, 2009; Schaad U.B., 2010). Об этом известно уже около десяти лет!

На сегодняшний день есть несколько противовирусных препаратов, которые «работают» против незначительного количества вирусов. И их должен назначать только врач при точном диагнозе и по строго определенным схемам. Не занимайтесь самолечением и ненужной «профилактикой»!

– Но давайте вернемся к диагнозу «Острая респираторная вирусная инфекция»…

– Есть очень известная поговорка: «Если лечить сопли, то они пройдут за семь дней, если не лечить – за неделю». Так оно и есть, если не мешать ребенку выздоравливать. Лечение должно быть только симптоматическим, то есть, снимать неприятные симптомы. А симптомы у ОРВИ следующие: сухой кашель, насморк, покраснение слизистой оболочки глаз, слезотечение, повышение температуры тела.

– И больше всего родители волнуются при повышении температуры тела у маленьких детей. Что делать с этим?

– На фоне течения ОРВИ температура у 82 процентов больных нормализуется на третий-четвертый день болезни. При некоторых ОРВИ подъем температуры тела может наблюдаться до семи дней, и это не является поводом назначения антибиотиков! Появление симптомов бактериальной интоксикации у ребенка или повторный подъем температуры тела после нескольких дней улучшения должны настораживать в отношении присоединения бактериальной инфекции. Но и антибактериальную терапию нужно назначать только после получения общего анализа крови.

– Симптоматическое лечение – это какое?

– Это лечение, не направление на уничтожение вируса, а воздействие на неприятные, доставляющие дискомфорт проявления болезни. С вирусом иммунитет организма справится самостоятельно.

Обильное питье (80-100 миллилитров на килограмм в сутки, то есть при весе ребенка 15 килограммов за день он должен выпить полтора литра жидкости) способствует разжижению слизи и облегчает ее отхождение. Для питья подходит вода, чай, морсы, некрепкие компоты. Помните: молоко и молочная смесь не являются питьем. Для детей на грудном вскармливании рекомендовано более частое «прикладывание к груди».

Дополнительное увлажнение слизистой оболочки носа физиологическим раствором до десяти раз в день обеспечивает удаление слизи и восстановление работы мерцательного эпителия.

У маленьких детей с обильным отделяемым эффективна аспирация слизи из носа специальным ручным отсосом после введения физиологического раствора. Но только при обильном отделении!

– А капли в нос?

– Рекомендуется назначение сосудосуживающих капель в нос коротким курсом не более пяти дней, только при наличии заложенности и нарушении носового дыхания. Називин, отривин, тизин, риностоп не укорачивают длительности насморка. Наоборот, после их действия насморк будто усиливается. Это происходит из-за того, что освобождается выход слизи. Это нам и нужно.

– Что рекомендуется предпринять для нормализации температуры тела ребенка, а чего делать не следует?

– Нужно раскрыть ребенка, обтереть теплой водой (температурой 25-30°С). Использование уксуса, водки, содового раствора недопустимо! Эти жидкости быстро впитываются через нежную кожу ребенка. Уксус может вызвать подавление кроветворения (и уменьшение количества всех клеток крови). При обтирании водкой есть риск опьянения ребенка и развития алкогольной интоксикации, что в борьбе с ОРВИ будет только мешать. При обтирании ребенка начинается процесс испарения жидкости, что снижает температуру крови в поверхностных капиллярах, обеспечивая тем самым нормализацию температуры тела.

С целью снижения температуры тела у детей разрешены только два препарата – парацетамол (панадол, эффералган, цефекон) или ибупрофен (нурофен). Жаропонижающие препараты у «здоровых» детей старше трех месяцев оправданы при температуре выше 39-39,5°С.

При менее выраженной лихорадке (38-38,5°С) средства, снижающие температуру, показаны детям до трех месяцев, пациентам с хроническими заболеваниями, а также при связанном с температурой дискомфорте. Регулярный (курсовой) прием жаропонижающих препаратов недопустим! Повторную дозу вводят только после нового повышения температуры.

Парацетамол и ибупрофен могут применяться внутрь в виде сиропов или в форме ректальных свечей. Чередование этих двух лекарств или применение комбинированных препаратов не только не имеет существенных преимуществ, но и может вызвать токсическое поражение почек.

Напомню, что такие сиропы, как эффералган, панадол и свечи цефекон имеют в своем составе одно и то же действующее вещество – парацетамол. Их прием может быть повторен через шесть часов.

Противовирусные препараты и антибиотики температуру тела не снижают, так как не влияют на механизмы, которые приводят к нормализации температуры тела.

– Существует еще «волшебный укол», именуем тройчаткой. Он может быть применен?

– Препараты, входящие в его состав, у детей разрешены к использованию в редких случаях, при неэффективности всех перечисленных методов. Именно этот укол ставит «скорая помощь».

– А ингаляциями насморк можно лечить?

– Поскольку кашель чаще всего обусловлен раздражением гортани стекающим секретом, значит, нужно помочь малышу справиться с насморком. Ингаляции не показали эффекта в исследованиях, а также не рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения для лечения ОРВИ, без явлений ларингита.

У детей старше пяти лет для уменьшения неприятных ощущений можно использовать леденцы и пастилки (стрепсилс, граммидин).

Таким образом, если после осмотра ребенка врач дает заключение – ОРВИ, вы должны ребенка напоить, при необходимости сбить температуру тела, регулярно проводить туалет носа. И в вашей аптечке в этот период будет только три препарата: жаропонижающий (парацетамол или ибупрофен), какие-то сосудосуживающие капли (називин, тизин, отривин и т.д.) и достаточное количество физиологического раствора. И никаких противовирусных препаратов!