Семь векторов для долгой жизни

В России стартовал национальный проект «Здравоохранение», рассчитанный на шесть лет. Он призван повысить доступность и качество медицины и увеличить продолжительность жизни населения.

В Кузбассе реализация нацпроекта будет проходить по семи направлениям.

Цена вопроса

В общей сложности на реализацию региональных программ в нашей области будет направлено почти 30,5 млрд руб. В том числе 5,9 млрд руб. – из федерального бюджета и 1,8 млрд руб. – из областного. Почти 22 млрд руб. на лечение пациентов со злокачественными новообразованиями «придут» через систему обязательного медицинского страхования, еще 850 млн руб. – через Фонд социального страхования, на оплату родовых сертификатов.

Региональные проекты – это объемный документ, в котором подробно прописаны все мероприятия и целевые показатели, работающие на общий результат. Кратко охарактеризуем каждый.

Борьба с онкозаболеваниями

Проблема смертности от новообразований в Кузбассе стоит очень остро. Притом, что показатели онкозаболеваемости у нас ниже, чем в соседних регионах, смертность выше аналогичных показателей по Сибири и по стране. А на юге области она выше, чем на севере. Построение вертикали онкологической службы, начавшееся в Кузбассе в прошлом году, как раз и направлено на то, чтобы унифицировать подходы к выявлению и лечению рака независимо от того, где живут пациенты.

С 2019 года в рамках нацпроекта запланировано дооснащение и переоснащение онкодиспансеров в Кемерове и Новокузнецке, а также онкологического отделения в Новокузнецкой городской детской клинической больницы №4.

К 2024 году в Кузбассе будут открыты одиннадцать центров амбулаторной онкологической помощи, где пациенты смогут получать помощь по разделам хирургии, химиотерапии и лучевой терапии без госпитализации в круглосуточный стационар. До конца 2019 года планируется открыть два таких отделения – на базе консультативно-диагностического центра в Кемерове и на базе Центра охраны здоровья шахтеров в Ленинске-Кузнецком.

Для оказания помощи пациентам в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения система ОМС региона будет ежегодно получать из федерального бюджета целевые трансферты.

В результате принятых мер доля злокачественных новообразований, выявляемых на ранней стадии, к 2024 году должна вырасти в Кузбассе с нынешних 55,6% до 63%. А смертность от новообразований – снизиться с 238,5 случая на 100 тыс. населения до 185 случаев.

Против инфарктов и инсультов

Благодаря Кузбасскому кардиоцентру, система помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, выстроенная в регионе и прежде всего в Кемерове, уже сейчас позволяет Кузбассу считаться в России одним из лидеров по снижению смертности от сосудистых катастроф. Однако и у нас в общем списке причин убыли населения первую строчку занимают болезни системы кровообращения.

Вертикализация кардиологической службы, начавшаяся в конце прошлого года, позволит внедрить на юге области все лучшие наработки кардиоцентра.

В рамках регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в течение шести лет десять первичных сосудистых отделений и два региональных центра, работающие сегодня на спасение пациентов с инфарктами и инсультами, будут переоснащены или дооснащены современным оборудованием. В 2019 году новое оборудование для оказания экстренной помощи пациентам и их медицинской реабилитации в дальнейшем получат региональный сосудистый центр кемеровского кардиодиспансера и первичное отделение кемеровской горбольницы №11.

Развитие детского здравоохранения

Во всех предыдущих нацпроектах мероприятия, направленные на улучшение помощи детям, выделялись особо. Это позволяло не «распылять» в общей массе средства, направленные на финансирование детских программ. Здоровье взрослого человека закладывается еще в младенчестве. И чем раньше и качественнее будут проведены диагностика и лечение, тем лучше будет результат.

Не стал исключением и нынешний проект. Его подпрограмма «Создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям» предполагает, что за шесть лет не менее 95% всех детских поликлиник и поликлинических отделений Кузбасса будут дооснащены медицинской техникой, которая «поднимет» их до современного уровня. Прежде всего речь идет о диагностическом оборудовании, позволяющем выявлять проблемы на ранних стадиях: аппаратах УЗИ, цифровых фундус-камерах для диагностики состояния глазного дна, ЛОР-комбайнах и т.д. В 2019 году новинки должна получить каждая пятая детская поликлиника Кузбасса.

Создание единого цифрового контура в медицине

К 2022 году планируется завершить модернизацию медицинских информационных систем, уже используемых в больницах Кузбасса, и подключить к интернету все их территориально выделенные структурные подразделения, включая 459 фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов.

В итоге все медучреждения, не зависимо от их ранга, должны будут «подтянуться» до требований Минздрава: обеспечивать электронную запись на прием к врачу и на диспансеризацию, вести электронные карты пациентов, создавать и хранить юридически значимые электронные медицинские документы (больничные листы, направления на МСЭ, рецепты на льготные лекарства).

К концу 2024 года не менее 90% структурных подразделений больниц должны будут предоставлять кузбассовцам возможность доступа к юридически значимым электронным документам посредством личного кабинета «Мое здоровье». Ожидается, что к этому времени подобные кабинеты на едином портале госуслуг откроют не менее 800 тыс. жителей области.

В прошлом году 13 кузбасских больниц областного уровня уже получили доступ в федеральную телемедицинскую систему. К 2023 году проводить консультации в формате телемедицины смогут городские и районные больницы.

Первичная медико-санитарная помощь

Чем лучше работает первичное звено, тем меньше запущенных больных, которым требуется дорогостоящее лечение.

В текущем году в рамках нацпроекта будут открыты пять новых ФАПов и запланирован ввод в эксплуатацию восьми передвижных флюорографов. В планах следующего года – замена трех ФАПов, состояние которых признано аварийным, а также покупка 14 мобильных медицинских комплексов.

Бережливые технологии, направленные на сокращение времени пребывания пациента в медучреждении и на повышение качества оказанных ему медуслуг, до конца 2019 года должны быть внедрены в 77 поликлинических подразделениях Кузбасса. А к 2024 году – в 167-ми.

Серьезные изменения затронут и экстренную медицину. К концу 2021 года должно завершиться создание региональной системы диспетчеризации скорой помощи. Вся информация о звонках на «03» будет поступать в единую диспетчерскую службу. Это позволит более эффективно контролировать время доезда бригад на вызовы и маршрутизацию тяжелых пациентов в специализированные больницы. Врачи «скорой» получат доступ к сведениям об аллергическом статусе и хронических диагнозах пациента.

Предусмотрен и новый виток развития санавиации в Кузбассе. В 1990-е из-за всеобщей бедности она перешла в «наземный режим»: тяжелых больных из удаленных территорий стали доставлять в крупные медцентры области на автомобилях. Вертолетные вылеты сохранились лишь в Таштагольском районе (в прошлом году было всего восемь). В рамках нацпроекта будут определены потребность в данном виде помощи и источники ее финансирования, количество и местоположение вертолетных площадок.

Экспорт медицинский услуг

К 2024 году объем медицинских услуг, оказанных в российских медучреждениях иностранным гражданам, должен вырасти вчетверо. Речь идет не об экстренной помощи трудовым мигрантам, а о развитии медицинского туризма в нашу страну. Кузбасс – не Москва и Питер, наши индикаторы в этой части нацпроекта скромны: увеличить число пролеченных иностранцев с 70 до 270.

В настоящее время департамент здравоохранения проводит сбор и анализ данных об иностранцах, пролеченных в Кузбассе в разрезе профилей медицинской помощи, источников ее финансирования и гражданства пациентов. По итогам этой работы будет определена целевая аудитория и перечень стран для экспорта медуслуг. В 2019 году не менее десяти медорганизаций Кузбасса продублируют информацию своих сайтов на английском языке.

Кадровый ответ

Осуществить масштабные преобразования в медицине региона можно только при наличии квалифицированных кадров. Еще до утверждения «кадрового» регионального проекта в нашей области на 2019 год было запланировано привлечь из других регионов врачей дефицитных специальностей. Таким специалистам решили выплачивать «подъемные» в размере одного миллиона рублей из средств областного бюджета.

Индикаторы нацпроекта выглядят так: к 2024 году в государственной медицине Кузбасса должны работать не менее 11,6 тыс. врачей и не менее 26,8 тыс. специалистов среднего звена (в 2018-м было 9,5 тыс и 24 тыс. соответственно).

В июле 2018 года по инициативе тогда еще врио губернатора Сергея Цивилева в Минздрав было направлено письмо о необходимости увеличить цифры контрольного набора в Кемеровский государственный медуниверситет. В итоге объем заявленных квот на целевое обучение по программам ординатуры и специалитета был увеличен. Раньше Кузбасс подавал заявку на 100 квот, теперь подал на 279. Сколько утвердят окончательно, станет ясно к июню, после выхода соответствующего приказа Минздрава.