Пересадка печени как… антикризисная мера

Мало найдется в России муниципальных больниц, которые смогли бы реализовать у себя один из сложнейших видов высокотехнологичной медицинской помощи – трансплантацию донорских органов.

А городская клиническая больница №3 имени М.А. Подгорбунского (г. Кемерово) не просто совершила такой прорыв, причем в период глобального экономического кризиса. Она и сегодня продолжает успешно развивать это новое для себя направление деятельности.

Мощный старт

Как правило, российские клиники, приступая к реализации программ по трансплантологии, в первый год ограничиваются пересадкой двух-трех органов: любую новую технологию нужно не просто апробировать, но еще и аккуратно «обкатать». В ГКБ №3 за полтора года успешно трансплантировали уже пятерых больных. Школьная учительница, юрист, рабочий-экскаваторщик, преподаватель вуза и еще один представитель рабочей специальности… Благодаря слаженной работе целой армии специалистов горбольницы №3 они получили не фигуральный, а вполне реальный второй шанс на жизнь. Ведь пересадку донорских органов не проводят по капризу: этот метод лечения применяют лишь тогда, когда все другие способы продлить человеку жизнь оказываются неэффективными.
Столь активный и успешный старт (трижды стучим по дереву!) уже сам по себе достоин уважения. Но больница дает для этого и другой повод. Бесплатные для пациентов, но имеющие высокую себестоимость трансплантации (порядка 800 тыс. руб. каждая) она проводит за счет… собственных средств, заработанных в рамках одноканального финансирования.
«Федеральные квоты нам, увы, не положены, ведь по закону муниципальное учреждение не может иметь прямого финансирования из федерального бюджета, – поясняет главный врач ГКБ №3 доктор медицинских наук Олег Краснов. – Поэтому мы стараемся по максимуму использовать другие источники».

Не получать, а зарабатывать

Работа в системе обязательного медицинского страхования вовсе не предполагает, что медучреждение ежемесячно должно получать некую гарантированную сметой сумму: оно может заработать «от» и «до». Минимум, если допустит нарушения: не выполнит муниципальный заказ, нарушит требования по доступности медуслуг, не обеспечит их должного качества… Словом, если «попадет» на штрафные санкции. И максимум, если сработает без сучка без задоринки. По итогам года разница может составить 30-50 миллионов рублей!
«Вот этот условно скрытый резерв мы и задействуем по полной программе, зарабатывая максимально возможное, – комментирует главврач Краснов. – Вместе с коллективом мы поставили задачу предельно рационально выстроить весь лечебно-диагностический процесс. Администрация больницы проводит огромную экспертную работу, четко отслеживает деятельность всех служб. Спасибо специалистам территориального фонда ОМС и страховой компании «Альфа-страхование», они нам очень в этом помогли. Сегодня мы практически ушли от штрафов. Даже если возникают спорные ситуации, проверяющие не занимают по отношению к нам позицию антагонистов. Мы – партнеры. Если мы спорим, наши доводы учитываются. И решение страховщики всегда принимают в интересах пациентов. Разрозненная работа таких результатов дать не может».

«А» и «Б» стоят по-разному…

Некоторое время назад ГКБ №3, считавшаяся ранее клиникой уровня 3 «А», по объективным причинам перешла на уровень 3 «Б»: уменьшилось число иногородних пациентов, пролеченных в ее стенах. А «буквенная характеристика» важна не сама по себе: разные литеры предполагают разное финансирование.
Чтобы вернуть утраченные позиции, больница активизировала работу развернутых на ее базе двух областных центров (гепатологического и токсикологического) и межтерриториального отделения ортопедии и вертебрологии. Участие в программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи также позволило увеличить поток больных из области: если за весь 2014 год в ГКБ №3 была выполнена 101 операция по эндопротезированию тазобедренных и коленных суставов, то с января по август текущего года – уже 81. А после вхождения Кузбасса в федеральную программу снижения смертности в ДТП в «трешке» был открыт травмоцентр первого уровня. Сюда стали переводить всех пострадавших на федеральной трассе М-53 «Байкал» после стабилизации их состояния в травмоцентрах, ближайших к месту аварии. Соответственно статистика иногородних пациентов, получивших в ГКБ №3 необходимый объем высокоспециализированной помощи, еще более выросла.
«Мы обратились в департамент здравоохранения с ходатайством о возвращении нашей клинике уровня 3 «А» и надеемся, что в 2016 году оно будет удовлетворено, – делится главный врач. – Дополнительные миллионы рублей финансового резерва будут очень кстати. Они позволят нам сохранить объемы высокотехнологичной помощи как в трансплантологии, так и в травматологии. Удержать достигнутые рубежи – эту задачу в трудные времена можно считать основной. Но и продолжать развитие тоже важно. И для пациентов, и для сотрудников больницы. Когда медики видят, что вопреки и невзирая мы движемся вперед, когда видят результаты этого поступательного движения, они не просто испытывают профессиональное удовлетворение. Успехи вдохновляют. А руководитель больницы просто обязан увлечь свой коллектив, потому что без увлеченности профессией ни врач, ни учитель работать продуктивно не могут. И мы делаем все для того, чтобы сохранить каждого высококлассного специалиста, которого мы вырастили».

Гарантия стабильности

Что касается развития трансплантологии, планы у специалистов ГКБ №3 вполне конкретные: продолжить пересадки, активизировав формирование листа ожидания. Ведь чем больше будет в нем пациентов, тем выше вероятность того, что кому-то из них подойдет печень потенциального донора. (Совместимость пары «донор-реципиент» определяется десятками параметров.)
Чтобы больные попадали в лист ожидания вовремя, а не тогда, когда шансы будут упущены действительно безвозвратно, их должны своевременно выявлять терапевты на местах. А им, чтобы «настроиться на одну волну» с печеночными хирургами, нужны дополнительные знания…
«Задачи эти вполне решаемые, – считает директор Кузбасского областного гепатологического центра кандидат медицинских наук Константин Краснов. – Когда ситуация в регионе стабильная, то и здравоохранение застраховано от неприятных сюрпризов. На выборах 13 сентября жители области эту гарантию стабильности на ближайшие годы получили».
Полина ЯКОВЛЕВА.

На правах рекламы.

Специальное приложение газеты «Кузбасс» «Будем здоровы!»