Клещи скажут: «А-а-ааа!..»

В Кузбассе начали регистрироваться первые случаи присасывания клеща.

Департамент здравоохранения уже закупил и разослал в территории 120000 доз специфического противоклещевого иммуноглобулина – для оказания помощи детям до 18 лет.

Что касается взрослых, им рекомендовано защищаться от зловредных насекомых за свой счет. Пресс-служба администрации области официально озвучила позицию департамента: стоимость экстренной инъекции иммуноглоублина составит 6-7 тысяч рублей. Поэтому население призывают покупать более бюджетные страховки от клещей: в случае укуса вся помощь пострадавшему будет оказана в рамках добровольного медицинского страхования. Не приведет ли такой подход к росту заболеваемости клещевым энцефалитом? 

* * *

В прошлом году в медучреждения области по поводу присасывания клещей обратились свыше 29 тысяч граждан (для сравнения: в 1999 году – более 69 тысяч). Из них 157 человек заболели клещевым энцефалитом, причем у 27 (17,2%) болезнь протекала в тяжелой форме. Один пациент умер.

Медики утверждают, что тяжело болеют, остаются инвалидами или погибают те, кто не ставил заблаговременно прививку от клеща и не получил экстренной профилактики иммуноглобулином после его укуса. Вот почему каждую весну ситуация с клещевым энцефалитом рассматривается на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии администрации области.

Состоялось оно и в нынешнем году. Освещая это событие, пресс-служба департамента здравоохранения сделала акцент на необходимости развивать добровольное страхование граждан от укуса клеща. А Роспотребнадзор заявил о необходимости исследовать всех присосавшихся клещей на зараженность энцефалитом и по результатам анализа за государственный счет проводить экстренную профилактику тем пострадавшим, чей клещ окажется заразным.

За разницей акцентов – две разные позиции смежных, в общем-то, ведомств, призванных защитить население от беды. Хотя в основе их лежит одно и то же: высокая стоимость специфических противоклещевых иммуноглобулинов, которых не хватает на всех покусанных. Одна доза этого препарата стоит сегодня 600-800 рублей. А вводить его следует из расчета одна доза на 10 кг веса. То есть человеку массой 48 кг потребуется 5 ампул, если же его вес за центнер – более 10.

* * *

Еще недавно Кузбасс обоснованно гордился тем, что экстренная иммунопрофилактика у нас во все времена, включая кризисы, оставалась бесплатной. Дорогой иммуноглобулин против клещевого энцефалита оставляли для детей. Взрослых, начиная с 80-х годов прошлого века, защищал более дешевый препарат – иммуноглобулин человека нормальный. Судя по тому, что покусанных у нас было больше, чем у соседей по Сибирскому округу, а заболевших намного меньше, такой подход себя оправдывал.

Однако на федеральном уровне его пересмотрели. И в 2008 году перед здравоохранением всей России была поставлена задача: сначала установить инфицированность насекомых вирусом клещевого энцефалита, а потом, если необходимо, адресно помогать пострадавшим, используя при этом только специфический иммуноглобулин. И следом же встал вопрос: где исследовать клещей?

В областном департаменте здравоохранения считают, что заниматься этим должен Роспотребнадзор, в ведомстве которого имеются вирусологические лаборатории (в Кемерове и Новокузнецке). Специалисты Роспотребнадзора полагают, что проводить исследования нужно рядом с местом проживания граждан, то есть в лабораториях обычных больниц, оснащенных аппаратами для иммуноферментного анализа. Правда, предварительно необходимо оборудовать рабочее место исследователя ламинарным боксом, позволяющим изолировать исследуемый материал и руки лаборанта.

В прошлом году клещи покусали более 29 тысяч кузбассовцев. А на «диспансеризацию» было отправлено… менее полутысячи насекомых. Из муниципальных учреждений исследования проводили три – в Новокузнецке, Анжеро-Судженске и Юрге.

Экстренную профилактику покусанным гражданам все же провели (в противном случае заболели бы не 157 человек, а тысяча-полторы, потому что в природе вирусом клещевого энцефалита заражены 3-5% насекомых). И надо полагать, что требование об использовании только специфического иммуноглобулина исполнено не было…

В этом году исполнить его решили другим способом. Поскольку денег областного бюджета хватает только на защиту детей, взрослым напомнили, что забота о собственном здоровье – их прямая обязанность, в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» даже соответствующая статья на этот счет есть. А раз так, им следует либо поставить прививку от клеща, либо купить добровольную страховку, которая в случае форс-мажора покроет и стоимость исследования насекомого, и введение «правильного» иммуноглобулина, и дорогостоящее лечение, если оно потребуется. В противном случае за экстренную профилактику придется платить…

Не станем удивляться тому, что в стране, где две трети территории неблагополучны по клещевому энцефалиту и где ежегодно тратятся колоссальные бюджетные средства на спасение заболевших, вакцинация взрослого населения в Национальный календарь прививок не включена. Это сложившийся факт.

А вот то, что о необходимости массового страхования заговорили лишь тогда, когда клещи уже вышли «на тропу войны», удивляет. Как удивляет и позиция страховых компаний, судя по всему, совершенно не заинтересованных в развитии данной услуги. На совещании в администрации области автор этих строк с удивлением узнала, что страховки анти-клещ в Кузбассе уже не первый год предлагают полтора десятка крупных компаний. Где предлагают? Кому? На каких условиях?.. И совсем удивительно было услышать, что стоит такая страховка в районе 250-300 рублей, а ответственность страховой компании составляет 100 тысяч и более…

Если вспомнить, что по добровольному медицинскому страхованию в принципе страхуется не более 10% кузбассовцев, идея в короткий срок (да при отсутствии рекламы) массово защитить народ за его же деньги от клещей покажется совсем утопической. Выходит, нынче летом нас ждет всплеск клещевого энцефалита?

* * *

Я позвонила в травмпункты Кемерова, Новокузнецка, Анжеро-Судженска, Тисуля и спросила: «Если в выходные на даче, которую я собираюсь проведать, меня «тяпнет» клещ, поставят ли мне укол?» Везде ответили: «Да».

– Специфического иммуноглобулина на всех не хватает, и мы еще в прошлом году организовали у себя исследование клещей на вирус клещевого энцефалита методом ИФА, – уточнила начальник управления здравоохранения Анжеро-Судженска Ольга Козлова. – По программе модернизации здравоохранения отремонтировали лабораторию горбольницы, получили оборудование, установили ламинарный бокс. Так как эти анализы в перечень бесплатных не входят, установили цену: 213 рублей. Мы выполнили всего 200 исследований, в 40 случаях получили положительный результат. Вот этих людей и отнесли в группу риска…

Заместитель главного врача центральной городской больницы Междуреченска Галина Морозова пояснила, что их лаборатория находится в стадии ремонта, организация подобных исследований здесь – перспектива. В городе достаточно специфического противоклещевого иммуноглобулина для детей. Что касается взрослого населения, практика показала: люди не готовы платить за экстренную профилактику. Поэтому медики будут применять иммуноглобулин человека нормального, запасы которого остались с прошлого года и на первое время их хватит. Если глава города выделит средства на покупку специфического иммуноглобулина для взрослых – начнут применять его. Но без помощи не уйдет ни один пострадавший.

Валентина АКИМОВА.