Медицина: платность по-новому

Правительство РФ утвердило «Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг». В силу они вступают 1 января 2013 года – то есть через два с половиной месяца. Что изменится в жизни кузбассовцев, желающих полечиться?

Откуда платность?

Фото Федора Баранова

Публикуя комментарий к этому документу, «Российская газета» объясняет его появление тем, что у нас и «верхи» (государство), и «низы» (пациенты) давно уже недовольны той ситуацией, которая сложилась по факту. Граждан не устраивает отсутствие ясности, что же конкретно положено нам в медицине бесплатно, а за что нужно платить и по каким ценам. Государство не желает мириться с теневыми платежами в здравоохранении.

Ссылаясь на фонд «Новая Евразия», издание приводит такие данные о размерах теневых платежей в масштабах России: в карман врачам платят 22% обратившихся за медицинской помощью, «левые» доходы медиков составляют до 37% их легального заработка.

В отдельно взятом Кузбассе подобные исследования не проводились. Но есть официальные данные об уровне платности в государственном секторе нашего здравоохранения и о заработках медиков.

В 2011 г. совокупные расходы здравоохранения области составили 24 млрд. 401 млн. руб. (Это без средств нацпроекта «Здоровье» и программы модернизации). На долю платных услуг и ДМС пришлось 2 млрд. 417 млн. руб., или 9,9% от общей суммы. То есть в среднем каждый житель области официально потратил в прошлом году на медуслуги около 877 руб. (Для сравнения: в 2002 году доля участия граждан в финансировании государственной медицины составляла 7,2%, в 2010-м – 10,2%).

Теперь о заработках. Средняя зарплата по народному хозяйству Кузбасса составила в прошлом году более 20,5 тыс. руб.

Что касается медицины, здесь доплаты в рамках нацпроекта «Здоровье» и программы модернизации здравоохранения позволили поднять заработки врачей в стационарах в среднем до 30 тыс. руб., в амбулаторно-поликлиническом звене в среднем до 26-27 тыс. руб. Но это – при коэффициенте совместительства 1,8, то есть практически при работе на две ставки. Соответственно, одна ставка врача и сегодня оценивается в среднем в 15-16,5 тыс. руб. Доходы медсестер раза в два ниже. При этом надо иметь в виду, что часть медицинских работников под волшебное определение «в среднем» не попадает вообще и никаких официальных стимулирующих доплат по-прежнему не получает.

Это я не к тому, что платить и брать «в карман» правильно. Я об истоках проблемы, которая формировалась десятилетиями.

Больше денег – меньше жалоб?

Чем больше государство вкладывает в укрепление и развитие медицины, тем меньше люди жалуются на необоснованную платность. Иллюстрацией этого утверждения служат данные территориального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) Кемеровской области, представленные в таблице.

Таблица «захватывает» обычный 2010 год и год начала программы модернизации здравоохранения – 2011-й (напомним: Кузбасс тогда дополнительно получил 4,6 млрд. руб. из федерального бюджета, и часть этих денег пошла на лечение пациентов по дорогим стандартам оказания медицинской помощи).

В комментарии терфонда ОМС подчеркивается: в сравнении с 2010 годом абсолютное количество обоснованных жалоб на платность медицинской помощи по ОМС уменьшилось в Кузбассе на 95%. Все жалобы были разрешены на досудебном этапе с материальным возмещением расходов, понесенных гражданами. Общая сумма средств, возвращенных 41 пациенту, составила 337,3 тыс. руб.

Новеллы правил

К явным новшествам можно отнести несколько. Так, при заключении договора на оказание платной медуслуги медицинская организация любой формы собственности должна предоставить потребителю (заказчику) информацию в доступной для него форме о том, что соответствующие виды и объемы медицинской помощи он может получить без взимания платы – в рамках программы госгарантий бесплатной медицинской помощи.

Четко названы три позиции, когда помощь предоставляется на платной основе: за индивидуальный пост медицинского наблюдения при лечении в стационаре; за применение препаратов, не входящих в перечень жизненно важных, если их назначение не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарств из перечня; за анонимное лечение (кроме случаев, предусмотренных законодательством РФ).

По требованию потребителя (заказчика) платной медуслуги в договор должна быть включена информация о профессиональном образовании и квалификации конкретного медика, который эту услугу предоставляет.

Если потребитель потребует, на предоставление платных медуслуг должна быть составлена смета. Если в процессе лечения выявится необходимость в дополнительных медицинских услугах, которые также стоят денег, исполнитель обязан предупредить об этом пациента заранее. Без его согласия предоставлять такие услуги никто не вправе. Если дополнительные услуги потребуются по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни пациента, они должны быть предоставлены бесплатно.

Наконец, отдельно подчеркнута обязанность поставщиков платных медицинских услуг размещать подробную информацию о своей деятельности, включая расценки на конкретные медуслуги, не только на стендах медучреждения, но и на своем сайте в Интернете. В итоге у пациента появится возможность, не выходя из дома, сравнить цены и условия предоставления платных медицинских услуг в различных клиниках.

КОММЕНТАРИЙ

Валерий ЦОЙ, начальник департамента охраны здоровья населения:

– Новые правила, вступающие в силу с января 2013 года, просто упорядочивают систему оказания платных медицинских услуг.

До этого в стране действовал регламент, утвержденный еще в 1996 году (Постановление Правительства РФ №27), и не отражавший в полной мере все аспекты взаимоотношений пациента и учреждения здравоохранения. Каждый субъект Российской Федерации волен был сам регулировать порядок оказания платных медицинских услуг, в том числе и цены на них.

Теперь же правила позволят детально регулировать эту сферу. Так, обязательным будет составление письменного договора на оказание услуг; доступность и открытость наглядной информации о перечне и цене на ту или иную услугу; прописаны права и обязанности пациента и учреждения.

Главное, кузбассовцы должны понимать, что никакого конца бесплатной медицине не наступит. И все панические заявления на этот счет, которые появляются в прессе, не имеют под собой никаких оснований. Ни одному человеку не откажут в медицинской помощи. Как и сейчас, оплачиваться будут только услуги, оказываемые сверх утвержденной территориальной программы государственных гарантий.

В целом принимаемые меры должны способствовать повышению прозрачности и доступности платных медицинских услуг для населения.

Валентина АКИМОВА.