Соцсети:

С платностью – поаккуратней…

21 марта 2012 | Валентина Акимова

За последние месяц-полтора несколько раз довелось услышать предложение «изъять» платные услуги из государственных и муниципальных больниц, передав их целиком и полностью частным медицинским организациям. Причем высказывалось оно не только владельцами частных клиник (что было бы понятно), но и нерядовыми представителями государственного сектора здравоохранения.

Посыл у этой идеи, на первый взгляд, правильный: совмещение в одном ЛПУ оказания бесплатной медицинской помощи и предпринимательской деятельности не позволяет организовать эффективный контроль за целевым использованием бюджетных средств. Это, с одной стороны, является благодатной почвой для финансовых нарушений, а с другой – создает предпосылки для нарушения права граждан на бесплатную медицину…

Наблюдаем мы, граждане, попытки главврачей государственных и муниципальных больниц навести порядок в сфере платности? Безусловно. В одних поликлиниках платные и бесплатные приемы разграничены территориально (для платных выделены специальные кабинеты). В других – по времени (платных больных доктор принимает по окончании своего рабочего дня, и расписание его работы вывешено на видном месте). Но когда нам предстоит расстаться с деньгами, хотя бесплатное здравоохранение мы своими налогами уже оплатили, денег становится элементарно жаль. И вникать в разумные объяснения того, почему «пряников» всегда не хватает на всех, как-то не хочется.

Однако при всем том лично я к призывам «честного и безоговорочного отъема платности» у государственных больниц отношусь с осторожностью. Почему – поясню на примере пациентов с травмами.

По данным главного травматолога департамента охраны здоровья населения Кемеровской области Владимира Рудаева, 80% всех переломов рук и ног лечатся сегодня в стационаре с помощью операции остеосинтеза. Это когда через небольшой доступ к месту перелома подводится металлическая конструкция типа штифта или скобы, и костные отломки с ее помощью фиксируют в правильном положении. «Пользоваться» такой скрепленной ногой или рукой можно не через несколько месяцев, а через несколько недель и даже дней.

Долгое время территориальной программой госгарантий бесплатной медицинской помощи такие операции не предусматривались вообще, туда «закладывали» обычный гипс. Остеосинтез проходил по разряду платных услуг (цена вопроса – десятки тысяч рублей) и оплачивался либо самими пациентами, либо системой добровольного медицинского страхования, либо предприятиями, где работали бедолаги.

С 2010 года система обязательного медицинского страхования впервые начала финансировать такие операции. И финансирует до сих пор, выделяя на каждый случай теперь уже до 40 тыс. руб. Плюс в травматологии стали внедряться федеральные стандарты оказания медицинской помощи при ряде переломов, также предусматривающие остеосинтез. Правда, общий объем помощи и сейчас ограничен квотами (к вопросу о «пряниках», которых не хватает). И встречаются сложные околосуставные переломы, лечение которых требует не 40 тысяч рублей, а 80-85 тысяч, и без соплатежей населения или страховых компаний, работающих на рынке ДМС, не обходится. А часть хирургических вмешательств – та же артроскопия или операции на суставах через небольшие проколы – вообще никем сегодня не квотируется, то есть проходит исключительно по разряду платных услуг… Если забирать платность у хирургов, набивших руку на проведении подобных операций, то кому-то ведь надо ее передать. Кому? Мощных частных клиник, способных «потянуть» хирургию такого уровня, в Кузбассе пока что нет.

Да если б и были. Поневоле напрашивается параллель с ситуацией вокруг техосмотра автомобилей. Как только государство пообещало «изъять» его из ведомства ГАИ и передать независимым операторам техосмотра, в Кузбассе цена «гаишной» услуги уменьшилась более чем вдвое – до 300 фиксированных рублей госпошлины.

Определение максимальной стоимости техосмотра в частных компаниях государство отдало на откуп региональным властям, предписав им руководствоваться формулой, которую устанавливает федеральная служба по тарифам. Формула-то была одна, а вот цена услуги по регионам получилась разная: в Москве, например, стоимость ТО была определена в 690 руб., в Санкт-Петербурге – в 881 руб., в Московской области взлетела аж до 1040 руб. (Кузбасский потолок, к слову сказать, ограничен 621 рублем). И в тех регионах, где независимые операторы уже приступили к работе, они почти сразу заговорили о том, что не хватает им «потолочных» средств на окупаемость и развитие бизнеса, что надо бы поднять цену до полутора-двух-двух с половиной тысяч рубликов…

Но там машины, а здесь – люди.

И еще информация для размышления. В прошлом году в Кузбассе умерло почти на 2000 человек меньше, чем годом ранее. В этой положительной динамике велика роль именно медицинской составляющей: народ в массе своей не стал вести более правильный образ жизни, его стали лучше спасать. Вообще начиная с 2006 года, когда стартовал нацпроект «Здоровье» и в медицину пошли приличные деньги, кривая убыли кузбасского населения, которая до этого неуклонно стремилась вверх, также неуклонно стала снижаться. Так что с платностью в здравоохранении надо бы поаккуратней. Вообще, безотносительно того, в чьих именно руках будут концентрироваться доходы от платной медицинской деятельности.

Валентина АКИМОВА.

 

Комментировать 2
Оставить комментарий
Как пользователь
социальной сети
Аноним
  • object(WP_Comment)#10203 (18) { ["comment_ID"]=> string(6) "282909" ["comment_post_ID"]=> string(5) "30335" ["comment_author"]=> string(29) "Седьмой спутник" ["comment_author_email"]=> string(0) "" ["comment_author_url"]=> string(0) "" ["comment_author_IP"]=> string(13) "109.171.50.28" ["comment_date"]=> string(19) "2012-03-27 07:42:57" ["comment_date_gmt"]=> string(19) "2012-03-27 00:42:57" ["comment_content"]=> string(303) "Блага остеосинтеза преувеличены. У меня был сложный перелом лодыжки. Сделали операцию. Платную. Обещалось, что через две недели пойду. Ерунда. Пошёл через два месяца." ["comment_karma"]=> string(1) "0" ["comment_approved"]=> string(1) "1" ["comment_agent"]=> string(79) "Opera/9.80 (Windows NT 6.1; U; Edition Yx 01; ru) Presto/2.10.229 Version/11.61" ["comment_type"]=> string(7) "comment" ["comment_parent"]=> string(1) "0" ["user_id"]=> string(1) "0" ["children":protected]=> NULL ["populated_children":protected]=> bool(false) ["post_fields":protected]=> array(21) { [0]=> string(11) "post_author" [1]=> string(9) "post_date" [2]=> string(13) "post_date_gmt" [3]=> string(12) "post_content" [4]=> string(10) "post_title" [5]=> string(12) "post_excerpt" [6]=> string(11) "post_status" [7]=> string(14) "comment_status" [8]=> string(11) "ping_status" [9]=> string(9) "post_name" [10]=> string(7) "to_ping" [11]=> string(6) "pinged" [12]=> string(13) "post_modified" [13]=> string(17) "post_modified_gmt" [14]=> string(21) "post_content_filtered" [15]=> string(11) "post_parent" [16]=> string(4) "guid" [17]=> string(10) "menu_order" [18]=> string(9) "post_type" [19]=> string(14) "post_mime_type" [20]=> string(13) "comment_count" } } Avatar
    Седьмой спутник
    27.03.2012 в 07:42

    Блага остеосинтеза преувеличены.
    У меня был сложный перелом лодыжки. Сделали операцию. Платную. Обещалось, что через две недели пойду. Ерунда. Пошёл через два месяца.

    Ответить

  • object(WP_Comment)#10202 (18) { ["comment_ID"]=> string(6) "280525" ["comment_post_ID"]=> string(5) "30335" ["comment_author"]=> string(31) "Любитель истории" ["comment_author_email"]=> string(0) "" ["comment_author_url"]=> string(0) "" ["comment_author_IP"]=> string(14) "176.196.79.196" ["comment_date"]=> string(19) "2012-03-21 16:47:35" ["comment_date_gmt"]=> string(19) "2012-03-21 09:47:35" ["comment_content"]=> string(284) "Вся аппаратура приобретена на деньги бюджета, почему же такие большие суммы приходится платить бедным пациентам? Никто вразумительного ответа не дает." ["comment_karma"]=> string(1) "1" ["comment_approved"]=> string(1) "1" ["comment_agent"]=> string(159) "Mozilla/4.0 (compatible; MSIE 7.0; Windows NT 6.1; WOW64; Trident/5.0; SLCC2; .NET CLR 2.0.50727; .NET CLR 3.5.30729; .NET CLR 3.0.30729; .NET4.0C; InfoPath.3)" ["comment_type"]=> string(7) "comment" ["comment_parent"]=> string(1) "0" ["user_id"]=> string(1) "0" ["children":protected]=> NULL ["populated_children":protected]=> bool(false) ["post_fields":protected]=> array(21) { [0]=> string(11) "post_author" [1]=> string(9) "post_date" [2]=> string(13) "post_date_gmt" [3]=> string(12) "post_content" [4]=> string(10) "post_title" [5]=> string(12) "post_excerpt" [6]=> string(11) "post_status" [7]=> string(14) "comment_status" [8]=> string(11) "ping_status" [9]=> string(9) "post_name" [10]=> string(7) "to_ping" [11]=> string(6) "pinged" [12]=> string(13) "post_modified" [13]=> string(17) "post_modified_gmt" [14]=> string(21) "post_content_filtered" [15]=> string(11) "post_parent" [16]=> string(4) "guid" [17]=> string(10) "menu_order" [18]=> string(9) "post_type" [19]=> string(14) "post_mime_type" [20]=> string(13) "comment_count" } } Avatar
    Любитель истории
    21.03.2012 в 16:47

    Вся аппаратура приобретена на деньги бюджета, почему же такие большие суммы приходится платить бедным пациентам? Никто вразумительного ответа не дает.

    Ответить

подписка на газету кузбасс
объявление в газете кузбасс
объявление в газете кузбасс
подписка на газету кузбасс