Соцсети:

О ком беспокоится частная медицина?

19 марта 2012 | Валентина Акимова

Первая в истории Кузбасса областная конференция, посвященная проблемам и перспективам развития частной медицины, которая состоялась на прошлой неделе в Кемерове, – событие, безусловно, знаковое: частный бизнес и в этой сфере дорос до того, чтобы действовать сообща. Но возникает закономерный вопрос: чем в первую очередь продиктовано его желание объединиться? Интересами бизнеса как такового? Или все-таки – интересами пациентов? 

Старые песни о главном

 С тех пор, как в 90-е годы прошлого века в постсоветской России начали появляться первые медицинские кооперативы, государство неоднократно декларировало равенство всех трех систем здравоохранения, сформировавшихся по факту: государственной, муниципальной и частной. Однако на самом деле «частники» все это время находились на положении младшего брата, за которым нужен был глаз да глаз: к лицензированию частных структур государство относилось строже, разрешало им меньше, контролировало жестче. В эпоху построения «дикого» капитализма это было оправдано.

Новый закон «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», вступивший в силу 1 января 2012 года, ничего принципиально нового не сообщил – все та же песня о равных возможностях для медицинских организаций всех форм собственности. Однако прозвучала она на фоне беспрецедентных вливаний государства в государственную и муниципальную медицину (Кузбасс, напомним, в 2011-2012 гг. должен дополнительно получить по программе модернизации здравоохранения почти 11 млрд. руб.). И вопрос «А чем мы хуже?» из плоскости умозрительной перешел в плоскость активно обсуждаемую.

Вряд ли можно считать совпадением тот факт, что после старта программы модернизации в Кузбассе появились сразу два коллегиальных органа «частников»: региональное отделение Общероссийской ассоциации врачей частной практики (в масштабах страны существующей уже более десяти лет) и некоммерческое партнерство «Объединение частных клиник Кемеровской области». Последнее, кстати, и выступило одним из инициаторов проведения упомянутой конференции.

Условное преимущество

 По данным председателя правления НП «Объединение частных клиник Кемеровской области» Ирины Хайновской, в Кузбассе сегодня зарегистрировано более 300 частных медицинских организаций. Для сравнения: в общественном секторе здравоохранения действуют 207 ЛПУ (68 из них – это государственные учреждения здравоохранения, остальные – муниципальные). Еще наберется с десяток ведомственных больниц. То есть в количественном выражении частный сектор уже сегодня превосходит общественный.

Если же оценивать его по численности занятого персонала, выйдет наоборот: львиная доля частной врачебной практики приходится на стоматологические, косметологические и реабилитационные кабинеты, где работающих – раз, два и обчелся. Тогда как коллектив многопрофильной Кемеровской областной клинической больницы, например, насчитывает около 2000 человек.

Столь же лукава статистика «частников», включенных в систему обязательного медицинского страхования и оказывающих населению бесплатную медицинскую помощь. С тех пор, как разрешительный порядок регистрации в системе ОМС был заменен на уведомительный (частной клинике теперь достаточно заявить в терфонд ОМС Кемеровской области о том, что она хочет здесь работать), количество тех, кто получил доступ к государственному пирогу, заметно увеличилось. В 2011 году в систему ОМС Кузбасса было включено 189 медицинских организаций, причем 30 (а это 15%) – частные. Правда, 10 из них оказывать населению бесплатную помощь так и не начали. Потому что стоимость медуслуги в системе ОМС намного ниже тех затрат, которые они несут реально.

ОМС сегодня финансирует лишь 5 статей расходов: зарплату и налоги на нее, медикаменты, питание больных и мягкий инвентарь. Текущий ремонт помещений, коммунальные расходы и прочее больницам общественного сектора здравоохранения оплачивает бюджет. По отношению к «частникам» такая «любезность» считается незаконной. И они платят из собственного кармана.

В целом на финансирование частных медицинских организаций, оказывавших бесплатные услуги населению, терфонд направил в 2011 году 39,5 млн. руб. Для сравнения: общая стоимость бесплатной помощи, оказанной кузбассовцам в рамках территориальной программы госгарантий, составила около 15 млрд. руб.

К достоинствам частной медицины относят гибкость маркетинговой, кадровой и ценовой политики, способность к быстрому освоению новых технологий, формирование различных программ обслуживания, удобных для пациентов.

К недостаткам – гипердиагностку и применение сомнительных методов диагностики и лечения. 

Кто кому стимул

 Без частной медицины сегодня не прожить. Хотя бы потому, что дефицит врачебных кадров в общественном здравоохранении Кузбасса составляет 44% и многие виды малодоступной в обычных больницах помощи населению оказывают именно «частники». По данным российских аналитиков, каждый третий выпускник медицинского вуза планирует трудоустроиться в частном секторе. А уже сейчас с частной системой связано до 80% всех врачей страны.

Но вот парадокс. Еще недавно частная медицина буквально заставляла расти общественный сектор здравоохранения. Более гибкая и мобильная, активно внедряющая у себя новые технологии диагностики и лечения и новые программы обслуживания пациентов, в конкурентной гонке она была на полкорпуса впереди. Население обращалось к частникам не только от безысходности, но и потому, что услугу там можно было получить без очереди, сервисность была выше, прием вели высококвалифицированные врачи, и не 10 минут, как в обычной больнице, а сколько нужно.

Сегодня большинство этих преимуществ утрачено. Доплаты «узким» специалистам районных поликлиник, которые пошли по программе модернизации, сократили очередность на бесплатную медицинскую помощь. Особая компетентность докторов частных клиник под вопросом: с одной стороны, здесь работают совместители из обычных больниц; с другой – частному бизнесу выгоднее нанять молодежь, не страдающую от синдрома профессионального выгорания, и научить ее улыбаться пациентам. Да и зарплата у молодых скромнее, чем у мэтров. Сервисность в частных и общественных клиниках не просто выравнивается: капитальные и текущие ремонты подняли базу госсектора, а медоборудование пошло сюда такое, что «частникам» и не снилось… И остается у них одно бесспорное преимущество: внимание к пациентам.

О честной конкуренции

– Первоочередной задачей государства должно стать построение единой системы здравоохранения, где медицинские организации будут отличаться не формой собственности, а набором медицинских услуг, оказываемых населению, качеством медицинской помощи и сервиса, – заявила на конференции председатель правления НП «Объединение частных клиник Кемеровской области» Ирина Хайновская.

Далее разговор пошел о проблемах: о несостоятельности законодательства в области контроля и надзора за частными медицинскими организациями; о жестких налогах и отсутствии льготной среды, что неминуемо отражается на стоимости услуг в частном секторе здравоохранения; о дискриминации частных медиков в области пенсионного законодательства… Участники конференции были единодушны: конкуренция в сфере здравоохранения должна быть честной, условия – равными для всех участников рынка.

Выиграем ли мы, пациенты, в результате того, что они, бизнесмены, эти свои проблемы решат? Или деление на «они» и «мы» неоправданно, потому что мы не по разные стороны баррикад, а внутри одного процесса?

…Недавно мне понадобилось нанести визит доктору. Врач, которая наблюдает меня лет 20, не выдержала прессинга общественного здравоохранения и перешла в частную клинику. Прием и стандартное обследование стоят здесь порядка 800-1000 руб. Лишних денег в моей семье нет. С другой стороны, обращаться лучше к тому врачу, которому доверяешь. Это как у Жванецкого: «Лечение стоит денег, но можно и не платить. Если вас не интересует результат…» Меня результат интересовал больше, чем экономия.

А если бы конкуренция между общественной и частной медициной была «правильной», стал бы мой соплатеж меньше из-за того, что частная клиника получила какие-то преференции от государства? Или «частник» нашел бы, куда вложить сэкономленные средства, не особенно заморачиваясь моими проблемами?

Зная страну, в которой я живу, почему-то склоняюсь ко второму.

 

Валентина АКИМОВА.

Рисунок Андрея Горшкова

 

 

Комментировать 0
Оставить комментарий
Как пользователь
социальной сети
Аноним
подписка на газету кузбасс
объявление в газете кузбасс
объявление в газете кузбасс
подписка на газету кузбасс