На страже самого ценного

Для реализации Программы модернизация здравоохранения в Кемеровской области созданы необходимые условия: осуществляется свободный выбор гражданами страховых медицинских организаций, в системе ОМС участвуют медицинские организации всех форм собственности, в Кузбассе продолжается эксперимент по одноканальному финансированию.

Ставки на модернизацию

С 2011 года в стране стартовала Программа модернизации здравоохранения.

На реализацию кузбасской Программы модернизации здравоохранения на 2011-2012 г.г выделяется 10,2 млрд. руб., в т.ч. 7,1 млрд. руб. из Федерального фонда ОМС, 800 млн. руб. из Территориального фонда ОМС и 2,2 млрд. руб. – средства консолидированного бюджета Кемеровской области.

Программа модернизации предусматривает три основных направления. Первое — укрепление материально-технической базы медицинских организаций: ремонт больниц, поликлиник, установка фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов) в поселениях и закупка современного медицинского оборудования (на эти цели выделено –5,1 млрд. руб.). Второе – внедрение современных информационных технологий (около 504 млн. руб.); и третье – повышение качества медицинской помощи, в т.ч. и за счет внедрения федеральных стандартов оказания медпомощи населению (4,6 млрд. руб.).

До 2012 г. предстоит капитально отремонтировать 67 больниц и поликлиник, провести текущий ремонт в 17 медучреждениях; установить 5 модульных и закупить 8 передвижных ФАПов. В 2011-2012 гг. необходимо приобрести 3200 единиц медицинской техники (всего 317 наименований). Среди них такое высокотехнологичное оборудование, как компьютерные и магнитно-резонансные томографы (МРТ), аппараты искусственной вентиляции легких и др. В медицинских организациях уже готовятся помещения под новую медицинскую технику. При этом каждый аппарат должен быть запущен точно в срок, указанный в Программе. В настоящее время в медицинские организации уже поставлено 349 единиц медицинского оборудования.

В последние годы заболевания сердечно-сосудистой системы входят в число тех, которые наряду с онкологическими заболеваниями, травмами и отравлениями дают максимальный удельный вес в структуре смертности населения Кузбасса. Именно эти направления стали приоритетными в Кемеровской области для поэтапного перехода к оказанию медицинской помощи в соответствии с федеральными стандартами. Стандарт медицинской помощи определяет, как и чем лечить пациента, а также позволяет оценить правильность действий врача. Внедрение федеральных стандартов позволит обеспечить каждого пациента, независимо от того, живет он в областном центре или на отдаленной территории, современной квалифицированной медицинской помощью. Каждый законченный случай лечения имеет по стандарту свою стоимость. В настоящее время медицинские организации получают дополнительную оплату за каждого больного, пролеченного в соответствии с федеральным стандартом. Этот ресурс позволил значительно увеличить медикаментозную составляющую лечения. Медицинские организации имеют такие лекарственные препараты, которые раньше из-за высокой стоимости даже не могли рекомендовать пациентам. Сегодня для каждого больного врач может подобрать индивидуальную схему лечения. За 9 мес. 2011 г. в 57 медицинских организациях области внедрен 21 федеральный стандарт оказания медицинской помощи, в соответствии с которыми пролечено 5,5 тыс. пациентов.

Программа модернизации дает средства и на дополнительную оплату труда. Правительство РФ предусмотрело ряд направлений повышения зарплаты. Одно из них– доплаты медицинским работникам стационаров при выполнении федеральных стандартов. Часть средств, поступивших в лечебное учреждение ,направляется на повышение заработной платы медицинских работников. Кроме этого, с 2011 г. производятся дополнительные выплаты врачам-специалистам и медсестрам, работающим в поликлиниках. До недавнего времени доплаты в рамках нацпроекта «Здоровье» получали только участковые врачи и их медицинские сестры. Врачи-специалисты считали себя незаслуженно обойденными. Они имели возможность заработать при проведении дополнительной диспансеризации, но прибавка к зарплате была небольшая. Проблема стала решаться с мая текущего года. Как только утвердили Программу модернизации здравоохранения Кемеровской области, на основе нормативных документов, медицинские организации разработали критерии оценки деятельности специалистов, среди которых: количество принятых пациентов, выполнение плана посещений, отсутствие жалоб от больных и др. При условии выполнения всех показателей медицинский работник получает за месяц максимальную выплату. На 1 октября в Кемеровской области осуществлены дополнительные выплаты более чем 2300 врачам и 4100 специалистам со средним медицинским образованием.

Кроме того, с 1 июня текущего года повысилась зарплата работникам бюджетной отрасли за счет областного бюджета – фонд оплаты труда увеличен на 10%, а с 1 октября фонд оплаты труда работников здравоохранения увеличится на 6,5%.

Как отметил А.Г.Тулеев, грамотная реализация Программы модернизации позволит уже к 2013 г. добиться ощутимого эффекта. «Все позитивные изменения в системе здравоохранения должны реально ощутить каждая семья, каждый житель Кузбасса», — сказал губернатор.

Для финансового обеспечения программы модернизации здравоохранения из бюджета Федерального фонда ОМС за апрель-сентябрь в область уже поступило 2,5 млрд. руб. Средства предназначены для проведения ремонтов и приобретения необходимого оборудования (1,7 млрд.руб.); внедрения современных информационных систем (129,2 млн.руб.); внедрения федеральных стандартов оказания медпомощи в стационарах и повышения доступности амбулаторной помощи (753,9 млн.руб.) Из консолидированного бюджета области в этот же период выделено 295,8 млн.руб., средств Территориального фонда ОМС – 151,3 млн.руб. До конца года в регион из федерального бюджета поступит еще около 1 млрд. руб.

Все – на диспансеризацию

Ведущим направлением в кузбасском здравоохранении остается профилактика, повышение уровня ранней диагностики заболеваний, снижение риска их развития, предупреждение преждевременной смерти путем динамического контроля состояния здоровья граждан и, конечно, формирование здорового образа жизни. Именно поэтому одним из важных направлений нацпроекта является дополнительная диспансеризация работающего населения, которая продолжается на территории Кемеровской области уже шестой год

В 2011 г. планируется осмотреть почти 56 тыс. кузбассовцев, работающих в различных отраслях. За 9 месяцев уже осмотрено около 39 тысяч работающих граждан, что составило 70% к плану года.

Среди выявленных в ходе обследования заболеваний на первом месте болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, на втором – болезни глаз и его придатков, на третьем – болезни системы кровообращения.

В результате диспансеризации – только 21% кузбассовцев признаны здоровыми Основной удельный вес (57%) прошедших диспансеризацию составляют граждане, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в амбулаторных условиях.

За 9 месяцев по результатам дополнительной диспансеризации в области выявлено 385 случаев социально значимых заболеваний (туберкулез, сахарный диабет, злокачественные новообразования, гемофилия, гепатит В и С).

В 79 случаях социально значимые заболевания выявлены непосредственно во время проведения диспансерных осмотров, из них только 1 случай – на поздней стадии развития.

В медицинские организации области, участвующие в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан, перечислено 54,6 млн. руб. Средства направлены на повышение заработной платы врачам–специалистам, участвующим в проведении диспансеризации, и приобретение необходимых расходных материалов для диагностических исследований.

Кроме диспансеризации работающих кузбассовцев, большое внимание уделяется и детям. Так, в 2011 г. в диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, приняли участие 45 медицинских организаций.

Численность детей, подлежащих диспансеризации, составила 12207 человек. Фактически за 9 месяцев осмотрен 8 471 ребенок.

За 9 мес. 2011 г. Территориальным фондом ОМС в медицинские организации направлено 21,9 млн. руб. за проведенную диспансеризацию детей.

Онкология: внимание и внимание

Онкология – третья из причин смертности в Кузбассе после сердечно-сосудистых заболеваний и несчастных случаев. Выявление тяжелейшего заболевания на ранней стадии – важнейшая задача, обеспечивающая успешное лечение рака.

Диагностика рака во многом зависит от самого первого врача, к которому обратился пациент. Это может быть врач общей практики, участковый терапевт или узкий специалист. Именно с целью диагностики заболевания на ранней стадии и при условии, что специалист направит пациента в онкодиспансер, губернатор А.Г. Тулеев решил ввести материальное стимулирование медицинских работников. С 1 июля текущего года кузбасские врачи начали получать по 1 тыс. руб. за каждый выявленный случай онкологического заболевания на ранней стадии.

Выявление лиц с онкологическими заболеваниями проводится при обращении гражданина в медицинскую организацию по поводу заболевания, с профилактической целью, при проведении дополнительной диспансеризации, предварительных при поступлении на работу и периодических в течение трудовой деятельности медицинских осмотров, при работе выездных профилактических и выездных бригад и других обращениях пациентов.

— Технология перечисления денежных средств врачам такова: при подозрении на онкологическое заболевание врач направляет пациента в специализированное онкологическое учреждение, где специалисты-онкологи подтверждают либо опровергают данный диагноз. Выплаты производятся только за подтвержденный случай. Информация об этом в виде реестров поступает в Территориальный фонд ОМС, и фонд перечисляет денежные средства в лечебное учреждение, врач которого заподозрил заболевание.

Стимулирующая выплата врачам осуществляется за каждый случай выявленного онкологического заболевания на 1-2 стадиях развития в размере 1 тыс. руб. с учетом районного коэффициента. Таким образом, в медицинскую организацию направляется сумма в размере 1543 руб. за каждый случай.

На сегодняшний день уже оплачено 11 случаев онкологических заболеваний, выявленных на ранних стадиях развития, в разных территориях Кузбасса. Так, 4 случая выявлены врачами кемеровских лечебных учреждений, по 2 случая — в Новокузнецке и Юрге, по одному – в Белове, Беловском и Промышленновском районах.

.

Жалобам – нет

Качество и доступность медицинской помощи в Кузбассе в последние годы значительно улучшились. Один из показателей этого – снижение количества жалоб населения на медицинскую помощь.

За 6 месяцев текущего года по сравнению с аналогичным периодом прошлого в пять раз уменьшилось количество жалоб населения на оказание медицинской помощи:149 против 734.

При этом жалобы на платность медицинской помощи, а это основная причина обоснованных жалоб (95%), снизились в 20 раз. За полугодие зарегистрировано всего 27 таких жалоб. Как правило, необоснованно платить гражданам приходится в период лечения в стационарах за приобретение медикаментов или изделий медицинского назначения (ИМН), которые положены бесплатно.

Уже несколько лет в системе ОМС Кемеровской области ведется работа по увеличению финансирования медицинских организаций для обеспечения пациентов необходимыми лекарственными препаратами и расходными материалами. В Кузбассе внедрен и отработан механизм централизованного обеспечения медицинских организаций медикаментами и ИМН через систему государственных закупок. Ежегодно повышаются тарифы на медицинские услуги по наиболее затратным профилям медицинской помощи. В рамках Программы модернизации внедряются федеральные стандарты оказания медицинской помощи, которые подкреплены финансовой составляющей.

Таким образом, можно говорить о том, что реформа здравоохранения в Кузбассе благодаря всем перечисленным программам и мерам продолжает успешно реализовываться. В здравоохранении региона сегодня ведется большая реальная работа. И эта работа, результатом которой становится повышение доступности и качества медицинской помощи, а также сохранение здоровья кузбассовцев, будет продолжаться.

—