Смерть без рецепта

Не исключено, что в скором времени лекарства, содержащие кодеин, исчезнут из свободной продажи, и многие столь популярные ныне в народе обезболивающие и противокашлевые препараты можно будет купить в аптеках только по рецептам врача. Такие предложения все чаще высказываются Федеральной службой по контролю за оборотом наркотиков. Связано это с тем, что сейчас они в массовом количестве скупаются наркоманами, которые потом готовят из них наркотик дезоморфин.

Дешево и сердито

Дезоморфин – это наркотический анальгетик. Как считают специалисты, он в девять раз активнее и в пять раз токсичней морфина. При этом легко готовится в домашних условиях из соответствующих лекарств с кодеином, легально продаваемых в наших аптеках, – больших навыков и познаний в химии или фармацевтике для этого не требуется. Плюс ко всему лекарства, содержащие кодеин, стоят гораздо дешевле, чем, например, героин или опий. Если еще несколько лет назад потребителями дезоморфина становились, как правило, героиновые наркоманы, то в последнее время некоторые молодые люди все чаще начинают с дезоморфина, постепенно переходя потом на другие тяжелые наркотики. Кстати, подсчитано, что если средняя продолжительность жизни героинового наркомана составляет 5–7 лет, то дезоморфинового – не более двух лет.

Из-за доступности и простоты приготовления такого зелья число российских регионов с дезморфиновыми наркоманами за последние три года увеличилось чуть не втрое: если в 2007 году их было 19, то в 2009-м – почти 60 республик, краев и областей. Наиболее неблагополучная ситуация сложилась в некоторых центральных и северо-западных областях страны – например, в Рязанской, Архангельской областях, в республике Коми. Об этом говорят не только возросшие в разы объемы продаж в аптеках препаратов с кодеином, но и число выявленных дезоморфиновых притонов – за те же последние три года их количество выросло в 30 раз!

Что касается Кемеровской области, то объемы реализации в аптечной сети кодеиносодержащих лекарственных препаратов за последние два года у нас выросли чуть ли не вдвое: в 2008 году их было продано свыше 660 тыс. упаковок таблеток, капсул и растворов, в 2009-м – уже 1,02 млн. Конечно, с одной стороны, это, безусловно, можно объяснить мощной рекламой таких лекарств. Но даже с учетом этого, как полагают специалисты, у нас просто нет столько людей, нуждающихся в таких лекарствах по своим медицинским показаниям или состоянию здоровья.

В то же время, по словам начальника управления Наркоконтроля РФ по Кемеровской области генерал-майора полиции Сергея Безрядина, в Кузбассе дезоморфиновая наркомания пока имеет локальный характер и получила распространение только в Анжеро-Судженске и Мариинске, где были ликвидированы три таких наркопритона.
– Однако тешить себя иллюзиями, что у нас все пока относительно благополучно, не стоит, – говорит Сергей Безрядин. – Если в ближайшее время не будут приняты кардинальные меры по созданию надежных барьеров на пути дезоморфина, ситуация может выйти из-под контроля, и этот вид наркомании приобретет массовый характер…

В «черный список»

– В целом по стране дезоморфиновая наркомания – это очень серьезная проблема, с которой мы в Кузбассе, по счастью, не столкнулись так, как некоторые другие регионы, – считает главный нарколог Сибирского федерального округа и Кемеровской области доктор медицинских наук, профессор Андрей Лопатин. – Привыкание к дезоморфину наступает очень быстро, а последствия его потребления очень серьезные. Это поражение внутренних органов, сердечно-сосудистой системы, головного мозга, разрушение иммунной системы, гангрены и другие тяжелые заболевания…

И как следствие – дорогостоящее лечение. В некоторых случаях возможен летальный исход – такие случаи уже зафиксированы в некоторых регионах России.
Поэтому прежде всего необходимо навести порядок с учетом и продажей таких лекарств. В частности, на федеральном уровне законодательно включить кодеинсодержащие препараты в рецептурный список – как это было у нас вплоть до середины 1990-х годов и как это сделано во многих развитых странах мира. А аптеки, нарушающие условия таких продаж, смело лишать лицензии. Свою позитивную роль в этом случае могло бы сыграть и введение персональной ответственности фармацевтов за нарушение такого запрета, вплоть до уголовной ответственности.

Как врач скажу: безусловно, кодеинсодержащие препараты, имеющие сильное действие, необходимы для медицинского использования и в медицинской практике. Однако растущие объемы их продаж говорят о том, что ими явно злоупотребляют. Причем не всегда люди заболевшие. Естественно, что люди, применяющие их по назначению врача, ни в коей мере не должны пострадать от таких ограничений. Кроме того, в настоящее время имеется очень широкий спектр аналогичных фармацевтических средств, в состав которых не входит кодеин, и в случае необходимости (например, при возникновении острой боли) их всегда можно будет купить в аптеке даже без рецепта врача.

С другой стороны, только одними запретами полностью этой проблемы не решишь. Потому, считает профессор Андрей Лопатин, параллельно необходимо по-прежнему вести профилактическую и разъяснительную работа о пагубных последствиях употребления наркотиков вообще и дезоморфина в частности.

Так что не исключено, что уже в скором времени многие популярные ныне в народе обезболивающие и противокашлевые препараты можно будет купить в аптеках только по рецептам врача. По крайне мере, Наркоконтроль РФ в этом вопросе настроен очень решительно.

А как у них?

Как пишет интернет-сайт Московского научно-практического центра наркологии, до недавнего времени в американских аптеках свободно продавались лекарства от кашля, в состав которых включены вещества опиоидной группы. С 1999-го по 2004 год было отмечено, что ежегодно число 9–17-летних пациентов, обращавшихся к врачам после злоупотребления такими препаратами, возрастало на 50 процентов. Причем речь шла исключительно о пероральном приеме таблеток: американские подростки вряд ли тогда догадывались о возможности синтеза из них дезоморфина – это уже чисто наше, российское смертоносное «ноу-хау». Чтобы решить проблему, свободная продажа таких препаратов в США была ограничена.
Во многих европейских странах кодеинсодержащие препараты тоже продаются в аптеках только по рецептам врача. Там, где этого нет, чаще всего налагаются ограничения на объем покупки (1–2 пачки в одни руки), нередко фиксируются и данные покупателей.
В Объединенных Арабских Эмиратах кодеин вообще запрещен на всей территории страны. Соответственно, даже ввоз одной упаковки лекарств, содержащих кодеин в любых количествах, может стать основанием для серьезного штрафа или даже тюремного заключения.